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目的:1.观察不同直接抗病毒药物(direct antiviral agents,DAAs)对基因1b型慢性丙型肝炎(Chronic Hepatitis C,CHC)及代偿期丙肝肝硬化患者临床结局的影响。2.不同DAAs治疗方案对获得持续病毒学应答(Sustained virological response,SVR)的患者长期预后的影响。方法:以2018年1月-2019年8月就诊于山西医科大学第一医院感染科门诊的138例基因1b型CHC及代偿期丙肝肝硬化患者为研究对象,所有患者根据肝功能、肾功能、合并用药等自身情况采用相应抗病毒方案。分析患者的肝功能复常率及病毒学应答率,观察患者治疗期间出现的药物不良反应,并观察患者治疗结束后12周、24周、48周期间的相关化验检查,分析DAAs治疗对CHC及代偿期丙肝肝硬化患者的近期疗效及长期预后的影响。结果:1.138例患者中,CHC患者107例,代偿期丙肝肝硬化患者31例。CHC患者中33例采用索磷布韦联合维帕他韦(SOF+VEL)方案,25例采用艾尔巴韦格拉瑞韦(EBR+GZR)方案,18例采用奥比帕利联合达塞布韦(OBV+DSV)方案,17例采用索磷布韦联合达拉他韦(SOF+DCV)方案,14例采用索磷布韦联合利巴韦林(SOF+RBV)方案;代偿期丙肝肝硬化患者中18例采用SOF+VEL方案,6例采用EBR+GZR方案,7例采用SOF+DCV方案。2.107例CHC患者中男49例,女58例,平均(47.17±13.55)岁;其中17例患者合并高血压(5例服用硝苯地平缓释片、8例服用苯磺酸左旋氨氯地平片、2例服用依那普利,2例服用吲达帕胺片),1例患者合并轻度肾功能不全,1例患者合并产后抑郁症(同时服用喹硫平25mg-50 mg,1次/d,和盐酸氟西汀分散片20 mg,1次/d)。31例代偿期丙肝肝硬化患者中男17例,女14例,平均(59.07±11.79)岁;其中4例患者合并高血压(1例服用苯磺酸左旋氨氯地平片、1例服用依那普利、2例服用氢氯噻嗪片),3例患者合并轻度肾功能不全。3.总体病毒学应答率为DAAs治疗1周时患者获得SRVR达91.3%,治疗4周时RVR率达96.4%,治疗12周时cEVR率达100%,治疗结束后12周SVR12达100%,治疗结束后24周、48周,HCV RNA持续阴性。4.DAAs治疗可明显改善患者肝功能,对肾功能及血常规等指标无明显影响。在患者获得SVR后的监测随访中未出现明显的肝外表现及相关并发症的发生。5.DAAs治疗过程中不良事件发生率低,138例患者中出现恶心2例,溶血、皮疹、头晕、心悸各1例,所有患者没有因不良反应而退出治疗。结论:DAAs药物抗丙肝治疗疗效显著,副作用少且轻微,与干扰素治疗相比疗程短,不同抗病毒方案均可明显改善患者肝功能,对肾功能、血常规等无明显影响。在患者获得SVR后的监测随访中未出现明显的肝外表现及相关并发症的发生,鉴于本文研究的样本量和随访时间有限,远期预后仍需临床真实世界研究进一步验证。