山西地区发育性髋关节脱位533例特征分析

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研究目的:通过对以往病例的回顾性研究,分析导致山西地区发育性髋关节脱位的影响因素,为疾病的预防和保健提供帮助。研究方法:采用病例对照研究方法,病例组选取2000.1-2012.7月在山大二院和太原264医院确诊并接受治疗的533例患儿母亲或家属,对照组选取519例健康小儿的母亲或家属,两组人分别填写自行设计的“山西地区发育性髋关节脱位患者影响因素调查问卷”。问卷内容包括两部分,第一部分是一般资料,包括小儿年龄、性别、体重、从出生到出院的时间、籍贯等,第二部分包括小儿出生方式、胎先露部位、是否有遗传史、父母亲工作是否接触污染等相关因素。采用描述性分布、χ2、OR值计算、二分类(非条件)Logistic回归等相关统计方法进行统计分析。研究结果:1.收集533例病人中,男98人,女435人,男女之比为1:4.4;患儿髋脱位侧别中,左侧221个,右侧145个,双侧167个;患儿是第一胎的有356个,二胎以后的有177个。患儿治疗年龄集中在18月-6岁,相对较晚。2.通过χ2检验,两组人群在性别构成、年龄、父母职业、家庭收入上差别无统计学意义,p>0.05。两组人群在胎先露、是否裹腿、遗传、父母工作环境有无污染、等方面有明显统计学意义,P<0.05。两组人群在出生医院级别、出生季节上差别有统计学意义,P<0.05。3.通过单因素Logistic回归分析,臀位生产的小儿患病风险是头位生产小儿的6.570倍,95%CI为(4.201~10.275);父母有遗传史的小儿患病风险是无遗传史小儿的4.636倍,95%CI为(1.749~12.289);新生儿从出生至出院时间小于4天是发生DDH的一个危险因素,OR值为2.255,95%CI为(1.756~2.895)。新生儿出生体重小于2500g也是发生DDH的一个危险因素,OR值为4.182,95%CI为(2.341~7.473);4.多因素Logistic回归分析:在控制其他因素后,遗传仍然是DDH发生的危险因素,OR为6.019,95%CI为(1.567~23.124);裹腿是发育性髋关节脱位的危险因素,OR值和95%CI为3.158(2.014~4.951);父亲和母亲文化程度低也是发育性髋关节脱位的危险因素,OR和95%CI为7.131(4.469~11.380)和1.539(1.008~2.350);父亲和母亲工作曾经接触过污染物质或所处环境有污染也是DDH发生的危险因素,其OR和95%CI分别为7.79(23,642~16.670)和4.770(2.051~11.095);生活在城市中的小儿是DDH的保护因素,OR<1。研究结论:增加乡镇以下级别医院中小儿医师的培训和教学工作,延长住院时间,完善产前检查,提高疾病的发现率;提高风险意识,扩大DDH相关知识在农村的宣传,争取实现疾病的早发现、早诊断和早治疗。
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