论文部分内容阅读
目的:探讨吲哚菁绿排泄试验在原发性肝癌肝切除术前评估肝储备功能、指导肝段切除范围、预测术后肝功能恢复中的价值;吲哚菁绿排泄试验与Child-pugh分级在评估肝储备功能中的相关性；探求更准确评估肝储备功能的方法。研究方法：回顾性研究本院肝胆胰外科2011.06-2013.2期间行肝脏部分切除手术的原发性肝癌患者45例，术前均应用Child-pugh肝功能分级、吲哚菁绿排泄试验以及常规肝功能血液生化指标评估肝脏储备功能。根据Child-pugh分级分为A级和B级；根据术前ICGR15值将其分为三组即，ICGR15≤10%为a组，10%＜ICGR15＜15%为b组，15%≤ICGR15＜19%组为c组，将b组、c组可同归为异常组；根据术后肝功能恢复情况分为肝功能代偿良好组、肝功能代偿轻度不全组、肝功能代偿重度不全组，其中后两者同归为肝功能不全组。对其综合分析，比较不同组间肝功能恢复情况及其与Child-pugh肝功能分级的相关性分析。结果：1、术后肝功能不全的发生率，a、b、c组分别为17.6%，42.9%，50.0%，三组比较有显著性差异。进一步分析术后肝功能代偿良好组与肝功能代偿不全组的ICGR15值，两组ICGR15值差异有明显统计学意义。2、术前ICGR15值、ICGK值与Child-pugh分级的相关分析，结果两组比较差异有统计学意义。3、针对Child-pugh分级A级术后出现肝功能代偿不全的8例患者进一步分析其术前ICGR15值，结果显示该8例患者术前ICGR15（9.26±4.37）%与未发生肝功能代偿不全的28例患者术前ICGR15值（4.15±3.03）%间差异有统计学意义。4、对ICGR15水平与常规肝功能评估指标分析，即：术前ICGR15与术前ALB、ALT、PA、TB的相关分析结果显示:术前ICGR15值与ALB、PA呈负相关，与TB正相关。术前ICGR15值与ALT无明显相关性。5、本文发现，对ICGR15值及肝段切除范围与术后肝功能恢复情况进一步分析可见，28例切除范围在全肝体积1/3以下的患者中共2例出现肝功能不全。17例肝切除范围在1/3以上的患者中有13例ICGR15＜10%，其中有5例出现肝功能不全，不全率为38.5%；4例10%＜ICGR15＜19%患者全部发生肝功能不全，不全率为100%。两组比较，差异有统计学意义。结论：ICG排泄试验是评估原发性肝癌患者肝储备功能、指导肝切除范围、预测术后肝功能不全的良好指标，测得的ICGR15与ICGK值与Child-Pugh肝功能分级存在良好的相关性，是其有利补充。术前ICGR15与ALB、PA、TB在评估肝储备功能上存在一致性。