抗γ-氨基丁酸B型受体抗体相关脑炎188例系统评价

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抗γ-氨基丁酸B型受体(γ-aminobutyric acid B type receptor,GABABR)抗体相关脑炎是一种新发现的自身免疫性脑炎,与肿瘤尤其是小细胞肺癌有密切联系,临床主要表现为癫痫发作、认知功能障碍、精神异常和意识障碍。由于缺少大样本的研究分析,我们对其疾病特点尤其是不同治疗方案及其疗效缺乏更深入的认识。为了概述其临床特点、治疗及结果,我们对PubMed、EMBASE、Medline、Cochrane Library文献库及中文文献库的文献进行了筛选,共计获得了25篇文献,188例病例。通过回顾性研究发现,该病发病年龄中位数为59岁,63%(119)为男性,37%(69)为女性,49%(87/179)的患者合并肿瘤,其中74%(64/87)为小细胞肺癌,合并肿瘤与年龄相关(P=0.027)。死亡患者合并肿瘤比例(P=0.009)、脑脊液细胞数增多比例(P=0.038)及未接受免疫治疗比例(P<0.0001)均较生存患者高。大多数患者接受了免疫治疗,其中接受免疫治疗的患者结果好于未接受免疫治疗的患者(P<0.0001),单一的激素治疗、单一的静脉注射免疫球蛋白(IVIG)治疗、激素合并IVIG治疗三种治疗方案在治疗结果方面均无明显差异(P=0.115)。
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