论文部分内容阅读
背景:在女性恶性肿瘤中,宫颈癌的发病率位居第二位,严重威胁女性健康。尤其在发展中国家,所有因癌症死亡的人当中,宫颈癌患者所占比例最大。对于局部晚期宫颈癌,普遍认为应行同期放化疗。对于局部晚期宫颈癌同期放化疗后是否需要手术尚存在争议。本研究对同期放化疗后手术与仅行同期放化疗治疗局部晚期宫颈癌的疗效进行meta分析。目的:采用meta分析的方法比较同期放化疗后手术与仅行同期放化疗两种疗法治疗局部晚期宫颈癌的疗效。方法:通过计算机检索Pub Med、Medline、Embase数据库,The Cochrane Library,中国知网、万方数据库,获取相关研究的文献。筛选文献时严格参照制定好的纳入标准以及排除标准,对符合要求的文献尽量获取全文,语种为中文及英文。并对纳入的文献按照Cochrane协作网介绍的系统评价的原则和方法进行质量评价。提取数据后,对同质性研究应用Review Manager5.3软件进行Meta分析。计算原始数据的加权后,合并比值比(OR)以及95%可信区间(95%C l),检验纳入研究之间的异质性。如果X2检验得出的P值大于0.10,表明研究间存在同质性,分析时选用固定效应模式,相反,则选择随机效应模型分析,I2≤50%,则异质性可以接受。结果:本研究共纳入6篇文献,5篇英文文献,1篇中文文献。其中1篇为随机对照试验,5篇为病例对照研究。Meta分析结果表明:同期放化疗后手术组与仅行同期放化疗组相比3年总生存率的合并比值比OR=1.52,95%可信区间(95%CI)为[1.10~2.09],差异有统计学意义(P=0.01);3年无进展生存率的合并比值比OR=1.54,95%CI为[0.82~2.86],差异无统计学意义(P=0.18);5年总生存率的合并比值比OR=1.91,95%CI为[1.36~2.69],差异有统计学意义(P=0.0002);5年无进展生存率的合并比值比OR=2.27,95%CI为[1.62~3.17],差异有统计学意义(P=0.00001);盆腔复发率的合并比值比OR=0.54,95%CI为[0.21~1.38],差异无统计学意义(P=0.20);复发率的合并比值比OR=0.55,95%CI为[0.39~0.78],差异有统计学意义(P=0.0007)。结论:与仅行同期放化疗相比,同期放化疗后手术提高局部晚期宫颈癌患者的3年总生存率、5年总生存率、5年无进展生存率,降低局部晚期宫颈癌患者的复发率,对3年无进展生存率及盆腔复发率的影响没有定论。由于纳入本研究的文献数量有限,并且不能排除研究中存在选择偏倚或实施偏倚,今后仍需要更多大样本、多中心的临床研究,以及纳入高质量、大样本研究的Meta分析,为临床工作提供更充分的参考依据。