护士主导的心脏手术围术期血糖管理方案的构建研究

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研究目的:形成护士主导的心脏手术围术期血糖管理方案,规范护士对心脏手术患者围术期的血糖管理,为构建心脏手术患者围术期血糖管理指南提供参考。研究方法:本研究按照循证护理的方法学步骤,通过文献回顾、临床观察和小组讨论拟定了本次方案的主题,根据主题内容提取关键词并构建检索策略,系统检索国内外近10年中英文文献。研究类型包括临床实践指南、专家共识、系统评价和证据总结。由两名研究者独立对文献进行筛选、质量评价和资料提取,在形成最佳证据总结的基础上拟定护士主导的心脏手术围术期血糖管理的初步方案。采用德尔菲专家函询法,选取专业领域类的15名专家针对各条目的重要性进行评分,并对评定结果进行统计分析。研究结果:构建了护士主导的心脏手术围术期血糖管理方案,共包含10个主题内容(入院评估与筛选、术前血糖管理、围术期血糖监测要点、术中血糖管理、术后ICU血糖管理、术后病房血糖管理、并发症的观察与处理、出院随访和健康教育),39个条目。明确了心脏手术患者围术期的血糖管理要求和具体内容。两轮专家函询的问卷回收率为83.3%和100%,专家意见提出比例为66.67%和20%,参与两轮函询的专家权威系数Cr为0.88和0.9,各条目变异系数均在00.25之间,两轮专家函询的肯德尔和谐系数(P<0.01),具有统计学意义。研究结论:本研究通过循证的方式对心脏手术患者围术期血糖管理问题进行证据总结,并运用德尔菲专家函询法构建出护士主导的心脏手术患者围术期血糖管理方案,包含3项Ⅰ级条目、10项Ⅱ级条目和39项Ⅲ级条目,具有科学性、可靠性和重要临床实践意义,可为开展心脏手术围术期血糖管理研究及临床实践提供借鉴。
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