中华民族繁衍生息几千年,得益于中医药,从总体上来讲,中医药的疗效是勿庸置疑的。对于中医药的传承,自古就有“中医不传之秘在于量”之说,中药剂量理论是中医理论的一个重要组成部分,特定的药物剂量是取得相应疗效的关键,并且合适的剂量也是确保用药安全的重要因素。《伤寒杂病论》是东汉末年医圣张仲景所著,因其组方严谨、用药精专、疗效卓著,始终被医界各家所推崇,书中方药被称为“经方”,千百年来一直有效地指导着中医临床。但《伤寒杂病论》的成书年代距今已有1700多年的历史,由于朝代的更迭,度量衡制度的变迁,各个不同历史时期所用的度量衡在不断变化,对于经方剂量的折算,历代医家存在不一致的看法,因此,作为方书之祖的《伤寒杂病论》药物剂量的确定,关系到对仲景组方之意、立法之旨的把握,对中医临证处方用量具有重要的指导意义。目前,对经方本原剂量的考证以文物考古学方法得出的结论较为权威,经过本课题组的前期考证,认为东汉时期一斤约为220g,1两折合为13.8g,这一考证结果经得起实物及古代文献的推敲,较符合仲景用药剂量的原貌。但是,这一考证结论与现行《中国药典》、《中药学》教材中规定的中药剂量范围有巨大差异。因此,本研究立足于东汉到唐代,研究这一历史时期医家对经方常用50味药物的剂量使用情况,进而总结东汉到唐代医家在临床用药剂量方面的规律与特点；揭示煮散剂在东汉到唐代的应用情况,发掘煮散剂起始阶段的奥秘,并分析宋代以后的煮散剂与前朝的区别。1研究目的(1)以《外台秘要》为文献依据,以《伤寒杂病论》常用50味药物为代表,研究汉唐时期汤剂中的中药用量情况。(2)目前经文物考古学方法考证东汉时期一斤约为220g,这一考证结果也较符合该时期的医学著作《伤寒杂病论》的用药剂量,依据仲景方1两≈13.8克,折算出常用50味药在经方中的剂量范围,并与东汉至唐代医家药物用量范围相对比,以分析东汉至唐代医家与仲景药物用量的差异。(3)将统计得出的东汉至唐代医家使用经方50味药物的常用剂量范围,与《中国药典》(2010年版)中规定的剂量范围相比较,并总结东汉至唐代医家与当代中医生临床用药剂量之间的差异。(4)统计《外台秘要》中部分汤剂的全方药量、药味数、加水量,找出唐代以前医家使用汤剂全方用量的特点,并与《伤寒杂病论》中的汤剂和现代临床汤剂使用情况相比较,分析其差异,以此探究经方本原剂量1两≈13.8克的可行性和真实性。(5)通过研究《外台秘要》中煮散剂,分析煮散剂在魏晋隋唐时期的发展和应用情况,并和宋朝煮散剂的盛行进行比较,进而探究经方本原剂量下降之谜。2研究对象研究经方50味常用中药在唐代《外台秘要》中的平均剂量、最常用剂量、常用剂量范围及剂量分布区间。《外台秘要》中纳入研究的医著如下：汉代的文献有仲景《伤寒论》；两晋时期的文献有《肘后》、《范汪方》,南北朝的文献有《小品方》、《深师方》、《集验》、《删繁》、《陶氏方》；隋唐时期的文献有《古今录验》、《备急千金要方》、《千金翼方》、《广济》、《延年方》、《救急》、《崔氏纂要方》、《张文仲方》、《许仁则方》、《必效》、《近效》及部分唐代官员收集方剂。在研究50味中药用量的基础之上,进一步研究部分汤剂的全方量、药味数、加水量等情况。另外对《外台秘要》中煮散剂进行研究。3研究方法采用EXCEL表格数据处理功能和基本统计学方法,处理50味常用中药在《外台秘要》汤剂中的出现频次、最常用剂量值、平均剂量值、常用剂量范围以及剂量分布区间等。4研究结果本论文对50味药进行了点面结合的讨论,从总体对比到单味药分析；研究《外台秘要》中部分汤剂的全方药量、药味数、加水量等情况,以综合分析全方药量问题；另外,研究煮散剂在唐代以前的使用情况。所得主要结论有以下几点：(1)50味常用药物在《外台秘要》中的用药剂量,特别是最常用剂量,多数与《伤寒杂病论》中用药剂量相仿。比较《外台秘要》和《伤寒杂病论》的常用剂量范围和剂量分布区间,发现多数药物在两本著作中两个范围的重合区域均较大。但是,也存在用量差异较大的药物。如葛根、生姜两药的剂量分布区间在《外台秘要》中的上限值明显大于《伤寒杂病论》,差值可达100余克；石膏、柴胡、厚朴、知母四味药的常用剂量范围在《外台秘要》中的上限值略大于《伤寒杂病论》,而甘草的常用剂量范围在《外台秘要》中的上限值略小于《伤寒杂病论》(2)50味常用药物在《外台秘要》中的用药剂量均显著超过现行2010年版《中国药典》中规定的中药剂量范围；《中国药典》规定的中药剂量多分布在《外台秘要》剂量1/10～1/3的范围内,并且《中国药典》规定的中药剂量范围明显比《外台秘要》中的用药剂量范围窄。以常用剂量范围为例,多数药物在《外台秘要》中的下限值明显大于《中国药典》规定的上限值,差值可达20余克,只有石膏、牡蛎、黄芪、附子四味药物在两书中有部分重合区域。(3)对《外台秘要》中445首汤剂计算全方药量,其全方药量的常用范围为131g～331g,药味数的常用范围为4～8个,加水量的常用范围为1200～1800ml,全方药量与药味数之比的常用范围为27.6～48.3 g/味,加水量与全方药量之比的常用范围为5～9 ml/g。(4)《外台秘要》中25首煮散方,每次煮药量集中在4.3 g和45.79 g,与唐代汤剂全方用量比较,煮散剂的煮药量明显小于汤剂的常用药量。5分析探讨通过对《外台秘要》中50味常用中药用量的研究可以看出,经方本原剂量发展至唐代变化不大,自宋代以后中药用量才出现明显下降,因此,本文继续探讨经方本原剂量的传承问题及下降之秘。(1)在“经方50味常用药物在《外台秘要》汤剂中的用量研究”一节,50味常用药物在《外台秘要》中的用药剂量,与《伤寒杂病论》中用药剂量相仿,说明唐代以前医家继承了仲景用药剂量的特点；在“《外台秘要》中部分汤剂全方量的研究”一节,唐代有大小方并存的现象,其中大方用药量明显高于《伤寒杂病论》中用药量,以上说明经方的剂量并不属于超大剂量,论证了经方剂量的可行性,支持经方本源剂量1两≈13.8克。(2)在“经方50味常用药在《外台秘要》汤剂中的用量研究”一节,《外台秘要》中医家用药剂量是《中国药典》规定剂量的3～10倍；将50味药在《外台秘要》和《中国药典》中的常用剂量范围进行对比,发现《外台秘要》中药物的剂量范围明显比《中国药典》规定的范围广,提示唐代以前中药剂量变化十分灵活,而相比之下,《中国药典》规定的用量范围则过于保守。(3)在“《外台秘要》中部分汤剂全方量的研究”一节,通过对全方药量、药味数、等进行统计分析,发现《外台秘要》中多数方剂体现了经方“方精量足”的剂量特点；对加水量与全方量的比值进行分析,发现《外台秘要》中多数方剂水药比例科学合理,以此佐证经方本源剂量1两≈13.8克的真实性和可行性。(4)在“《外台秘要》煮散方的研究”一节,证实煮散剂在唐代已经有了初步的发展,至宋代煮散剂盛行,达到“以散代汤”的程度,中药小剂量的应用经验便一代代的传承下去,以至于明清时期散剂恢复成汤剂后,也无法继承唐代以前汤剂药专力宏的特点,而是延续了煮散剂药量小、药味数多、每日数服的特点,因此可以说,在中医药发展的重要时期唐宋之交,中药剂型的转换对中药用量轨迹产生了巨大影响,这也是经方本原剂量下降的关键点。