目的:近年来,不孕症患者的比率明显增加,而由输卵管因素导致的不孕症所占比例最高,所以输卵管通畅度的检查尤为重要。经阴道输卵管超声造影术和X线输卵管造影术两种检查在国内大部分医院均有不同开展。本研究拟通过比较经阴道输卵管超声造影术与X线输卵管造影术两种输卵管造影方法的检出率、不良反应、术后受孕率,分析探讨哪种输卵管造影更适合作为输卵管性不孕患者的临床一线筛查。这为临床将来选择更为合适的造影方法提供数据和理论支持,以此使更多患者获益,达到良好的社会效益。方法:收集河北医科大学附属人民医院(石家庄市第一医院)2014年1月-2014年12月120例不孕症患者,将不孕症患者随机分为观察组及对照组各60例,以统计学软件SPSS15.0统计,分析研究资料,本研究研究资料为分类资料,分类资料中视资料有序或者无序,分别采用卡方检验和秩和检验。观察组行经阴道输卵管超声造影术,采用注射用六氟化硫微泡SF6造影剂,在专业妇产彩色超声诊断仪下行输卵管造影术;对照组行传统X线输卵管造影术,采用40%的碘化油造影剂,在X线下行输卵管造影术。来判断输卵管通畅、阻塞及通而不畅的情况。两组结果以统计学软件SPSS15.0统计研究资料,采用χ~2检验,以P值小于0.05为有统计学意义。同时分别观察经阴道输卵管超声造影术和X线输卵管造影术两组的恶心、呕吐、皮疹、疼痛等不良反应,以统计学软件SPSS15.0统计研究资料,采用χ~2检验,以P值小于0.05为有统计学意义。并按疼痛评分将疼痛分级,比较两组间轻度疼痛、中度疼痛及重度疼痛的情况,以统计学软件SPSS15.0统计研究资料,采用秩和检验,以P值小于0.05为有统计学意义。通过随访对经阴道输卵管超声造影术和X线输卵管造影术两组术后3个月、6个月、9个月的受孕率,比较两组不孕患者的受孕情况,以统计学软件SPSS15.0统计研究资料,采用χ~2检验,以P值小于0.05为有统计学意义。结果:1.一般资料比较选择比较一般情况,将120例符合入组标准的研究对象随机分成超声组和x线组,每组分别为60例。超声组中位年龄为29.60±5.026岁,不孕年限(年)为2.23±2.063;x线组中位年龄为29.27±4.628岁,不孕年限(年)为2.33±2.006,两组资料满足正态性,f值0.216,p值为0.644大于0.1方差齐,采用两样本的t检验,两组间均值比较,t值为0.378,p值为0.706大于0.05,认为两组间在统计学上无显著性差异。2结果检查比较经阴道输卵管超声造影术检测双侧输卵管通畅35例(58.3%),一侧通畅、一侧阻塞18例(30.0%),一侧通畅、一侧通而不畅4例(6.7%)、双侧阻塞3例(5.0%);x线输卵管造影术检测双侧输卵管通畅32例(53.3%),一侧通畅、一侧阻塞20例(33.3%),一侧通畅、一侧通而不畅6例(10%),双侧阻塞2例(3.3%)。比较,上述资料中,单元格理论频数小于5的个数超过20%,因此考虑采用fisher确切概率法,两组间p值为0.821,大于0.05,认为两组间在统计学上无显著性差异。3随访两组受孕率情况比较经阴道输卵管超声造影术术后3个月受孕率12例(20%)、6个月受孕率19例(31.7%)、9个月受孕率14例(23.3%)、9个月未受孕率15例(25%);x线输卵管造影术后3个月受孕率3例(5.0%)、6个月受孕率11例(18.3%)、9个月受孕率10例(16.7%)、9个月未受孕率36例(60%)。上述资料中,单元格理论频数均大于5,因此考虑采用卡方检验,p值远小于0.05,两组间在统计学上有显著性差异。4两组间不良反应比较4.1经阴道输卵管超声造影术后不良反应39例(73.3%)x线输卵管造影术后不良反应53例(88.3%)。两组间比较p值小于0.05,上述资料中,单元格理论频数均大于5,因此考虑采用卡方检验,p值为0.002小于0.05,两组间的差异有统计学意义。4.2经阴道输卵管超声造影术后恶心呕吐3例(5.0%)x线输卵管造影术后恶心呕吐12例(20.0%)。上述资料中,单元格理论频数均大于5,因此考虑采用卡方检验,p值为0.001,小于0.05,两组间的差异有统计学意义。4.3经阴道输卵管超声造影术后皮疹2例(3.3%)X线输卵管造影术后皮疹10例(16.7%)。上述资料中,单元格理论频数均大于5,因此考虑采用卡方检验,P值为0.033,小于0.05,两组间的差异有统计学意义。4.4经阴道输卵管超声造影术后无疼痛21例(35.0%)轻度疼痛22例(36.7%)、中度疼痛16例(26.7%)、重度疼痛1例(1.7%);X线输卵管造影术后无疼痛7例(11.7%)、轻度疼痛19例(31.7%)、中度疼痛28例(46.7%)、重度疼痛6例(10%)。上述资料为分类资料,且资料为有序资料,因此采用秩和检验,Z值为3.991,P值为0.0001远小于0.05,因此可认为两组间疼痛的分级有显著性差异。结论:1经阴道输卵管超声造影术与X线输卵管造影术,二者对输卵管情况的检测比较无统计学差异,说明二者对病变检测的准确性相近。2经阴道输卵管超声造影术主要不良反应为轻度疼痛,占36.7%;X线输卵管造影术不良反应中度疼痛比例更高,占46.7%,说明患者对经阴道输卵管超声造影术耐受性好。3经阴道输卵管超声造影术后皮疹2例(3.3%);X线输卵管造影术后皮疹10例(16.7%),超声组皮疹发生率低,对人体损伤小。4经阴道输卵管超声造影术后恶心呕吐3例(5.0%);X线输卵管造影术后恶心呕吐12例(20.0%),超声组副反应少,患者容易耐受。5经阴道输卵管超声造影术后9个月内受孕率为75%;X线输卵管造影术后9个月内受孕率为40%,说明经阴道输卵管超声造影有一定的治疗效果,能显著提高患者术后受孕率。本研究通过比较得出经阴道输卵管超声造影术更适合临床针对输卵管不孕症患者的首选检查,甚至可以取代传统X线输卵管造影,作为输卵管性不孕患者的临床一线筛查。