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目的: 观察家兔腰硬联合麻醉(Combined Spinal-Epidural Anesthesia CSEA)后使用硬膜外镇痛泵持续硬膜外输注不同浓度盐酸左旋布比卡因(Levobupivacaine,LEVO)对家兔脊髓神经细胞及脊神经细胞的损伤情况。 方法: 家兔四十一只,雌雄不拘,体重2.5±0.5kg,选一只作为解剖对照,观察双后肢的运动情况并做记录,处死后取脊髓与脊神经根标本进行HE染色,通过光镜观察病理组织学结果;再选两只作为阳性对照,基础麻醉后在L6-7间隙行蛛网膜下腔穿刺后注射0.5%布比卡因0.2ml与10%葡萄糖0.1ml混合液,观察后肢活动度情况,48h和72h后分别处死,取脊髓与脊神经根标本做细胞凋亡检测光镜下观察病理学结果;再随机选取36只(其余两只备麻醉意外补用)在L6-7间隙行蛛网膜下腔穿刺后注射0.5%布比卡因0.2ml与10%葡萄糖0.1ml混合液后,在此间隙硬膜外置管,根据不同浓度左旋布比卡因配泵(泵内药液总量100ml,2ml/h恒速输注)分为三组,A组生理盐水(NS)组,B组0.15%LEVO组,C组0.25%LEVO组。这三组再分为48h组及72h组,即A1,A2;B1,B2;C1,C2组,每组6只,共6组;所有试验兔均在兽用监护仪下进行命体征与血流动力学监测。六组动物分别于镇痛泵开启30min、48h及72h时,评估双后肢运动功能变化,根据组别分别于48h、72h两个时相点处死家兔,取脊髓与脊神经HE染色做病理学观察.免疫组化实验检测B淋巴细胞瘤-2基因(BCL-2)表达情况并采用TUNEL法检测细胞凋亡情况,计算细胞凋亡指数(apoptosis index AI)。 结果: 结果显示各组脊髓神经细胞和脊神经细胞结构基本正常,后肢活动度无明显差异。0.15%、0.25%LEVO组间镇痛泵起效时间、持续时间无显著差异(P>0.05)。三组间AI和BCL-2蛋白表达水平在6小组之间差异无统计学意义(P>0.05),与对照兔相比也无差异。 结论: CSEA后NS、0.15%LEVO、0.25%LEVO三组使用镇痛泵硬模外持续输注48h和72h均对家兔脊髓细胞和脊神经细胞无毒性作用,对家兔后肢活动度无明显影响。