深圳市代谢综合征的流行现状及其影响因素分析

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目的:为了解深圳市16岁以上常住居民代谢综合征(MS)及其各组分的患病情况,掌握MS相关影响因素在全市不同人群中的分布状况,探讨MS的影响因素,为MS的预防与控制提供参考依据。方法:采用多阶段分层与人口成比例的整群随机抽样的方法,2011年2月到7月在深圳市8个区中按人口比例抽取11个社区,在每个被抽取的社区随机抽取75户居民(居住5年及以上),再将随机抽取的每个家庭中2岁及以上家庭成员作为调查对象进行膳食调查;6岁及其以上家庭成员参与问卷调查、膳食调查和医学体检,包括体格测量和实验室检查;再将该抽样人群中16岁及以上全部对象作为代谢综合征研究对象进行现况研究。资料经中国居民营养与健康状况监测专用软件录入,采用SAS9.13统计软件进行统计学分析,主要采用t检验、秩和检验、卡方检验、卡方趋势检验和Logistic回归分析进行分析。结果:(1)深圳市16岁以上MS患病率为18.0%,男、女分别为16.04%和19.57%,女性高于男性(P<0.05)(标化患病率9.76%,男性10.73%,女性8.62%)。MS各组分中,中心性肥胖患病率最高,为40.33%(标化患病率27.16%),其次为高TG血症患病率为28.63%(标化率22.76%)、高血压患病率为25.33%(标化率14.51%)、高血糖患病率为23.46%(标化率13.60%)。深圳市16岁及以上常住居民的MS的不同综合征中,以中心性肥胖+高血压+高血糖组合的患病率最高(占16.67%);具有4个以上MS组分的比例为41.80%,同时具有5个MS组分的人群所占比例为8.74%。(2) MS的患病率和其组分中的中心性肥胖、高血压、高血糖、高TG血症都随着年龄的增加呈增加趋势(Ptrend<0.01),以55~65年龄段的患病率最高。(3) MS及其各组分的患病率随着体质指数的升高而增大(Ptrend<0.0001),MS在肥胖组和超重组患病率分别为31.58%和55.12%。(4)深圳市16岁以上常住居民油脂、盐、畜禽肉类摄入过量,豆类及其制品、奶类、水果类摄入不足;MS人群平均每标准人日油脂、盐、畜禽肉类、谷薯类的摄入量比正常人群高,差异有统计学意义(P<0.05);(5) MS及其各组分(除低HDL_C血症)在不同职业性体力活动中的患病率不同,差异有统计学意义(P<0.0001);MS和其组分中的中心性肥胖、高血压、高血糖患病率随着职业性体力活动强度的增强而降低(Ptrend<0.0001)。(6)MS及其各组分中在不同文化程度差异有统计学意义(P<0.01),且随着文化程度水平的增高而降低(除高TG血症外)。(7)MS及其各组分的患病率在不同婚姻状况之间分布差异有统计学意义(P<0.0001),未婚人群患病率最低(4.55%),离异或丧偶人群患病率最高(26.6%)。(8)多因素分析发现MS相关危险因素有:年龄(OR=1.60,95%CI:1.37-1.86),体质指数(OR=5.15,95%CI:3.81-6.97),谷薯类每标准人日摄入量(OR=1.23,95%CI:1.02-1.50),畜禽肉类每标准人日摄入量(OR=1.36,95%CI:1.13-1.65)。结论:深圳市16岁以上MS患病水平低于世界平均流行水平,也较其他城市流行水平低,但是高于1997年深圳市水平、2002年广东省城市水平和2009年深圳水平。MS各组分中,中心性肥胖患病率最高;MS的不同综合征中,以中心性肥胖+高血压+高血糖组合的患病率最高。预防与控制MS要先从其一个个的组成成分着手;首先关键的是要预防中心性肥胖、控制腰围,并要控制好血压、血糖、血脂等成分。深圳市16岁以上人群油脂、盐、畜禽肉类摄入过量,豆类及其制品、奶类、水果类摄入量不足,其中MS人群的膳食模式相对于正常人群而言谷薯类、畜禽肉类、油脂类和盐的摄入量偏高,这种膳食模式会增加MS患病风险。55~65年龄段以上人群,低、中等职业性体力活动人群,低、中等文化程度人群,离异/丧偶人群都是MS患病的高风险人群。多因素分析中MS的危险因素有高年龄,体质指数偏高,不合理饮食(高谷薯类、高肉类饮食)。应及早开展有针对性的综合干预措施,普遍提高人们自我健康管理意识,维持适当体质指数、预防超重和肥胖,增加体力活动强度或水平,合理膳食(低能量、低脂肪、低盐、多吃蔬菜水果),预防与控制MS的发生和发展,降低心脑血管疾病发病和死亡风险。
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