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研究背景及目的：随着AMI发病率的逐年增加,其高致死、致残率给病人和社会带来了巨大的威胁,如何降低心肌梗死发病率,如何改善心肌梗死后患者的预后成为医务工作者研究的重点。大量研究表明,早期开通梗死相关动脉可以大大减小心肌梗死面积,改善心脏功能,降低死亡率,是治疗心肌梗死最有效的治疗手段之一[3-4]。尤其是经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervenetion, PCI)这项技术的开展,为患者提供了更好的治疗方案,使急性心肌梗死的及时再灌注治疗取得了重大进步。由于PCI术中需要应用大量的抗凝药物,术后的MACE事件及出血风险成为了近期抗凝药物研究的热点。本文探讨国产比伐芦定在急性ST段抬高型心肌梗死的患者行急诊PCI治疗中的应用及安全性、有效性。方法：入选124例于2014年6月至2014年12月大连医科大学附属第一医院心内科诊断急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)且接受急诊PCI的患者,急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)诊断标准根据2012年欧洲心脏病学会心肌梗死统一定义。将124例患者随机分为国产比伐芦定组(62例)和普通肝素组(62例),分别采用国产比伐芦定和普通肝素进行术中抗凝。国产比伐芦定组参照推荐用法,PCI前予比伐卢定0.75mg/kg静脉注射,随后予1.75mg/kg静脉持续泵入,PCI术后比伐芦定余液2h泵入,血栓负荷较重患者于2h后予0.175mg/kg持续泵入12h,分别于静脉给药5min后、手术结束及比伐芦定停药后检测ACT。术后不应用低分子肝素抗凝；普通肝素组PCI前予普通肝素100IU/kg静脉注射,若1小时内未完成手术,静脉注射追加10001U(严重血栓病变患者以10ug/kg静脉注射替罗非班,后续予0.15ug/(kg·min)静脉泵入24-36小时)。于术后4-6小时后常规皮下注射低分子肝素抗凝。根据欧美出血学术研究会的BARC出血标准,评价围手术期的出血情况,比较两组围手术期出血发生率,观察住院期间和电话随访介入术后1个月的主要心血管不良事件(MACE)发生率。结果：对23例国产比伐芦定组患者进行用药后5min、术后及停药时患者ACT检测,变化情况分别为502.33±114.97s、436.03±68.30s、361.71±102.64s；国产比伐芦定组与普通肝素组患者出血发生率分别为6.45%、11.29%,差异无统计学意义(P>0.05),.国产比伐芦定组与普通肝素组住院期间均无MACE事件发生,随访1个月的MACE事件发生率分别为1.61%、3.23%。结论；1、国产比伐芦定组给药后5min、术后及停药后检测ACT值均>225s,证明比伐芦定抗凝预防接触性血栓有效,与普通肝素一致。2、围手术期国产比伐芦定组出血率低于普通肝素组,虽无统计学意义,但仍然显示了比伐芦定的安全优势；3、两组患者住院期间均无MACE事件发生。在两组患者术后随访1个月,国产比伐芦定组和普通肝素组MACE事件发生率分别为1.61%和3.23%,普通肝素组MACE事件发生率高于比伐芦定组,由于本次研究不良事件太少无法运用科学的统计方法进行分析。