心痛硬热膏穴位贴敷治疗冠心病稳定型心绞痛(气滞血瘀证)的疗效观察

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目的:本课题通过观察心痛硬热膏对冠心病稳定型心绞痛(气滞血瘀证)患者治疗前后中医证候积分、心绞痛症状改善情况、心电图变化及硝酸甘油停减率等相关指标的变化,研究心痛硬热膏穴位贴敷辅助治疗冠心病稳定型心绞痛的临床疗效及安全性,探讨心痛硬热膏临床应用的合理性,为改善冠心病患者临床症状寻找一种有效安全的中医药干预方式。方法:本课题自2016年7月至2017年10月止,在平顶山市中医医院心内科门诊进行。选择符合纳入标准,临床确诊的冠心病稳定型心绞痛的受试者60例,分为试验组30例,对照组30例,实际完成60例。对照组采用西医规范化治疗方案治疗(硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、阿司匹林、他汀类降脂药)。试验组在西医规范化治疗方案的基础上联合应用心痛硬热膏穴位贴敷治疗,治疗周期为4周。对两组患者治疗前后中医证候积分、心绞痛症状改善情况、心电图变化及硝酸甘油停减率等指标进行统计学比较以评估临床疗效性,并对患者生命体征、血常规、尿常规、大便常规、肝功能及肾功能等进行比较以确定临床安全性。所有数据均采用Microsoft Office Excel 2014软件建设数据库及SPSS22.0统计软件统计分析。结果:本课题共完成研究病例60例,试验组30例,对照组30例。两组患者民族、性别、过敏史、冠心病相关危险因素等经X~2检验分析,P>0.05,差异无统计学意义。一般资料中年龄、身高、体重、病程,经t检验,P>0.05,无统计学差异。有效性评价显示:两组患者治疗后中医证候积分、心绞痛症状改善情况、硝酸甘油停减率组间比较,P<0.05,差异有统计学意义,证明心痛硬热膏穴位贴敷联合西医常规治疗方案在改善中医症状、心绞痛症状及硝酸甘油停减率优于西医治疗。两组患者治疗后心电图变化比较中,P>0.05,无统计学差异。两组患者在研究期间脉搏、呼吸、血压、尿常规、血常规、大便常规、肝肾功能,经统计学比较,均无差异,临床使用安全。结论:1、心痛硬热膏穴位贴敷能够使冠心病稳定型心绞痛(气滞血瘀证)患者心绞痛疼痛程度、发作频次、持续时间、诱发因素等方面得到明显改善。2、心痛硬热膏穴位贴敷可改善冠心病稳定型心绞痛(气滞血瘀证)患者的中医临床症状,尤其是对次症“心悸不宁”、“胸胁胀满”具有明显改善作用。3、心痛硬热膏穴位贴敷可显著减少硝酸甘油片服用量,从而减少相关药物副作用,并减轻患者临床症状,缓解患者痛苦。4、心痛硬热膏穴位贴敷与单纯西医治疗在心电图变化方面无差异,改善心肌缺血方面均不理想。5、心痛硬热膏穴位贴敷组方精妙、选穴合理,临床应用简便、安全、可靠。
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