【摘 要】
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目的 探讨亚急性联合变性 (SCD )与维生素B12 (VB12 )缺乏和巨幼红细胞贫血 (MA)的相关性。方法 分析 36例SCD的神经损害程度与贫血程度和血清VB12水平之间的相关性 ;对比M
【机 构】
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哈尔滨医科大学第一临床学院血液科;牡丹江医学院神经内科;哈尔滨医科大学第一临床学院神经内科;哈尔滨医科大学临床药理基地150001;150001;
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目的 探讨亚急性联合变性 (SCD )与维生素B12 (VB12 )缺乏和巨幼红细胞贫血 (MA)的相关性。方法 分析 36例SCD的神经损害程度与贫血程度和血清VB12水平之间的相关性 ;对比MRI、神经电生理检查在SCD诊断中的敏感性和特异性。监测SCD脑脊液髓鞘碱性蛋白 (MBP)浓度的动态变化。分析开始治疗时间对疗效和预后的影响。结果 患者治疗前Hb平均含量 (77 1± 11 2)g/L ,表明SCD大都伴贫血 ,但其程度与SCD神经损害程度无直线相关关系 (r=- 0 1917、0 0 92 6 ,P>0 5 )。治疗前平均血清VB12 水平 (87 0± 2 1 4 )ng/L ,异常率 4 7 2 % ,治疗后很快恢复 ,但神经体征改善较慢 ,二者无直线相关关系 (r=0 .2 0 7、0 .10 1,P >0 .5 )。诱发电位综合阳性率 10 0 % ,并可在临床症状出现前或在SCD初期出现。MRI检查阳性率为 71 4 % ,部分病灶治疗后缩小或消失。脑脊液MBP水平治疗前 (3 96± 1 6 6 )ng/L。治后 3个月有显著改善 (2 2 5± 1 6 6 )ng/L。确诊 6个月后开始治疗者 ,神经功能改善不显著。结论 SCD多由VB12 缺乏引起 ,常伴MA ,但血清VB12 水平不能作为诊断或排除SCD的惟一标准。MRI可显示SCD的多数脊髓和脑部病灶 ,治疗后可缩小或消失。诱发电位为早期确诊和发现隐匿病灶提供帮助。脑脊液MBP水平可反映SCD?
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