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目的:本研究旨在探索孕期孕妇血浆蛋白质水平与妊娠期糖尿病(GDM)及出生结局的关系。方法:4265对母婴均来自同济母婴健康队列(Tongji Maternal and Child Health Cohort,TMCHC)。孕妇于孕24-28周行口服葡萄糖耐量试验筛查GDM。孕期孕妇血浆总蛋白(TotalProtein,TP)、白蛋白(Albumin,Alb)、球蛋白(Globulin,Gb)、转甲状腺素蛋白(Transthyretin,TTR)等数据来自产前肝肾功能检查结果。收集新生儿出生体重、身长等出生结局资料。第一部分选取有GDM筛查结果且在孕13-20周检测肝肾功能的1914名孕妇,按照血浆蛋白质水平四分位(Q1、Q2、Q3、Q4)分组,运用Logistic回归分析血浆蛋白质水平与GDM的关系;进一步运用多重线性回归分析不同孕前BMI亚组孕期孕妇血浆蛋白质水平与空腹血糖(Fasting blood glucose,FBG)、1小时负荷血糖(1h-post load blood glucose,1h-PBG)及 2 小时负荷血糖(2h-post load blood glucose,2h-PBG)的关系。在探索血浆TTR水平与GDM和血糖的关系时,为消除孕妇蛋白质水平个体差异对TTR水平的影响,采用TTR/TP、TTR/Alb和TTR/Gb进行分析。第二部分采用多重线性回归分析4265名孕期孕妇血浆蛋白水平与新生儿出生体重和身长的关系;Logistic回归分析孕期孕妇血浆蛋白质水平与小于胎龄儿(Small for gestational age,SGA)、大于胎龄儿(Large for gestational age,LGA)发生风险的关系。结果:孕期血浆TP、Alb、Gb、TTR/Gb水平在GDM组和非GDM组没有统计学差异;血浆TTR/TP和TTR/Alb水平在GDM组显著高于非GDM组。Logistic回归分析校正相关变量之后血浆TTR/TP Q4组发生GDM的风险比Q1组高(Odds Ratio[OR]1.94,95%CI 1.06,3.71);TTR/Alb Q4 组发生 GDM 的风险比 Q1 组高(OR 2.25,95%CI 1.21,4.19)。多重线性回归分析表明,孕期血浆TTR/TP和TTR/Alb与PBG水平呈正相关但与FBG无统计学关联。按孕前BMI分层分析后发现孕前BMI正常的孕妇,血浆TTR/TP每升高1 mg/g,1-h PBG上升0.19g/L,2-hPBG 上升 0.18g/L;血浆 TTR/Alb 每升高 1 mg/g,2-hPBG 上升 0.10g/L;孕前低BMI孕期孕妇血浆TTR/Alb每升高1 mg/g,2-hPBG上升0.18g/L;孕前高BMI孕期孕妇血浆TTR/TP和TTR/Alb与FBG和PBG均无统计学关联。曲线拟合表明男性新生儿BW和BH与母亲血浆TP和Alb均存在阂值效应。多重线性回归表明当母亲血浆TP在68-75g/L或血浆Alb>37g/L时,男性新生儿出生体重和身长随孕期血浆TP和Alb水平升高而显著降低;女性新生儿的BW和BH则一直随母亲血浆TP或者Alb的身高而直线降低。男性新生儿母亲血浆TPQ4组与Q1组相比,发生SGA的风险升高(OR 2.84,95%CI 1.25,6.45)而LGA的风险降低(OR 0.63,95%CI0.41,0.96)。男性新生儿母亲血浆Gb Q2(OR 2.63,95%CI1.12,6.16)、Q3(OR 2.66,95%CI1.12,6.30)^ Q4(OR2.78,95%CI1.18,6.59)发生SGA的风险均比QI组高;。男性新生儿母亲血浆TTR/TP(OR 0.32,95%CI 0.12.0.84)及 TTR/Gb(OR 0.42,95%CI 0.20,0.85)Q4 组发生 SGA 的风险均比Q1组低。女性新生儿中孕期孕妇高水平TP、Gb、TTR/TP和TTR/Gb则均不改变其发生LGA的风险。结论:孕期血浆高水平TTR是GDM的独立危险因素且其可能是通过使负荷血糖升高来增加GDM的发生风险。孕期孕妇血浆蛋白水平会影响新生儿出生体重、身长及发生SGA和LGA的风险。