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目的
探讨阴道和直肠内填充耦合剂的动态MRI显示阴道后穹隆和直肠前突的价值。
方法前瞻性收集经妇科门诊体检确诊为Ⅲ度以上盆腔脏器脱垂拟行手术治疗的33例患者，均行常规盆腔动态MRI(A组）以及经阴道和直肠内填充耦合剂的盆腔动态MRI检查（B组）。由2名放射科医师独立进行阴道后穹隆显示评分和直肠前突显示评分，并由妇产科医师根据影像医师共同商议出的A、B组图像结果制定手术方案。采用Kappa一致性检验评价2名放射科医师对阴道后穹隆和直肠前突显示评分的一致性，采用Fisher确切概率法比较A、B组图像对阴道后穹隆和直肠前突的显示以及对决定行高位骶韧带悬吊术的差异。
结果2名医师对A、B组图像上阴道后穹隆显示评分和直肠前突显示评分的Kappa值分别为0.65、1.00, B组的一致性优于A组。B组对阴道后穹隆和直肠前突的显示均优于A组，差异均有统计学意义（P<0.01）。依据A组图像，决定行高位骶韧带悬吊术者7例（21.2%，7/33）；依据B组图像，决定行高位骶韧带悬吊术者20例（60.6%，20/33），差异有统计学意义（P<0.05）。
结论采用经阴道和直肠内填充耦合剂的方法行盆腔动态MRI，更能清晰显示阴道后穹隆的位置和诊断直肠前突，为临床手术方式的制定提供重要的依据和参考。