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目的
分析血流感染来源碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)的耐药机制及患者的临床特征。
方法收集2014年1月至2018年12月山东第一医科大学附属省立医院住院血流感染患者分离的14株CRKP及患者临床信息。采用E-test法和微量肉汤稀释法检测菌株的药物敏感性。采用聚合酶链反应扩增耐药基因、毒力基因和血清分型。采用脉冲场凝胶电泳(PFGE)和多位点序列分型(MLST)法对菌株进行同源性分析。
结果2014至2018年，共有155例肺炎克雷伯菌引起的血流感染患者，其中14例由CRKP引起，占9.03%。PFGE和MLST分析表明，3株ST11型CRKP同源性>90%。所有菌株均对多黏菌素和替加环素敏感。耐药基因以blaKPC-2为主，在我国首次分离到1例携带blaNDM-7的CRKP菌株，来自儿童重症监护病房。分离到4株血清型为K1型的CRKP。8例患者在获得血培养药敏结果后改用抗菌药物，6例好转出院。
结论对疑似血流感染的患者，尤其是免疫功能低下及ICU患者，应及早进行CRKP筛查和病原学检测。