论文部分内容阅读
【摘要】目的：分析小剂量他达拉非降阶梯治疗勃起功能障碍的疗效。方法：收集ED患者80例。随机平均分为试验组和对照组。试验组小剂量他达拉非服药。对照组患者小剂量他达拉非降阶梯治疗。两组治疗2个月后评估疗效。结果：试验组总有效率明显高于对照组。试验组药物不良反应发生率明显高于对照组，差异显著（P<0.05）。结论： 小剂量他达拉非降阶梯治疗ED能有效提高患者对性生活的信心，纠正其焦虑、抑郁情绪，且不良反应均为短暂、轻微的，因此疗效可靠。
【关键词】他达拉非;勃起功能障碍;ED
【中图分类号】R181.3+2 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）10-0052-01
性交时男子阴茎不能维持或者达到进行满意性交的勃起，则称之为勃起功能障碍[1]。口服他达拉非治疗勃起功能障碍具有良好的疗效及安全性已得到大量研究证实，目前已成为一线药物[2]。在对勃起功能障碍患者进行治疗时，应该要综合考虑安全性、效果、患者夫妻双方的满意度以及其他生活质量等。作为临床指南推荐的勃起功能障碍一线治疗方案的PDE5-I，在对各类型勃起功能障碍患者进行治疗时都具有比较理想的效果。我国勃起功能障碍患者在中医文化的影响下，不仅希望可以通过药物治疗实现标本兼治的目的，同时也比较抗拒“伟哥”类药物。另外勃起功能障碍患者对于性生活前的服药比较抵触。性生活前进行程序性服药会影响心因性勃起功能障碍患者的自信心。本研究采用小剂量他达拉非治疗ED 80例，现介绍如下。
1资料与方法
1.1资料 收集2018年1月至2019年8月我院收治ED患者80例。随机将患者平均分为试验组和对照组。试验组年龄23-50岁，平均31.2岁;病程（4.4±0.8）年;严重程度：轻度8例，中度10例，重度22例。对照组年龄22-48岁，平均31.7岁;病程（4.2±0.7）年;严重程度：轻度11例，中度11例，重度18例。两组年龄、病程、病情对比具有可比性。
1.2方法 对照组患者给予他达拉非按需治疗：给予他达拉非20mg，按需在性交前半小时-1小时服用，每次服药的间隔时间应该超过72小时。试验组患者给予小剂量他达拉非降阶梯治疗：给予他达拉非5mg，第一个月每天晚上7-8点服用，每天1次;第二个晚上7～8点服用相同剂量的他达拉非，隔天服用1次。全部患者均给予2个月时间的治疗。
1.3 疗效观察 两组治疗2个月后停止用药，评估疗效。
1.4统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（ ）描述，采用t检验，计数资料用率描述，采用 检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较 经过2个月时间的治疗，试验组患者中治愈34例，好转4例，无效2例，临床治疗有效率为95%，对照组患者中治愈26例，好转8例，无效6例，临床治疗有效率为85%。试验组患者的临床治疗有效率显著优于对照组患者，两者比较差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组不良反应发生比较 试验组患者中有2例患者发生轻微的头痛伴头晕，一段时间后消失，并没对服药造成影响。对照组患者中在首次服药后有1例患者发生肌肉酸痛，4例患者发生轻微头痛伴头晕，在停药后症状消失，再次服药后再次发生，但是患者耐受。两组患者均没有出现脸部潮红、视物模糊以及胃肠道不适等不良反应。
3 讨论
ED又称“蜜月阳萎”，是指患者婚前无性經历，婚后（或）同居因ED致性交失败，这给患者及其伴侣增加极大的心理压力，多伴有严重的焦虑、抑郁等不良情绪[3];对该病，若不能及时给予合理有效治疗，将会影响夫妻生活和家庭和睦[4]。ED患者多数对基本性知识缺乏了解，对男女双方尤其对女性性器官和性反应周期缺乏认识，从而使其对性生活产生一些错误的想法而致性交失败[5]。本研究收集的ED多为中青年，大部分有晨勃或性刺激下的阴茎勃起，均排除高血压、糖尿病、性腺功能低下等继发性ED，因此主要考虑为心理因素所致。他达拉非的疗效长达36小时，而且药物吸收也不会受到饮酒和饱食等因素的影响，因此患者能对性生活时间进行自由安排，让夫妻双方能享受更加自然和轻松的性生活，进而让患者的紧张、抑郁得以减轻，让患者的心理压力得到有效缓解。心因性勃起功能障碍患者因为自身并没有器质性疾病，所以应该给予小剂量治疗。每天给予小剂量他达拉非能增加患者的夜间勃起和晨勃，让患者的阴茎海绵体供氧增加[6]。小剂量降阶梯治疗，就诊期间对患者进行心理暗示，让患者清楚阴茎勃起的心理和生理机制，让患者的心理压力得以缓解，而且在第一个月每天给予他达拉非小剂量服药具有比较显著的疗效，患者通过满意的性生活让自身的自信心增加。因为他达拉非的疗效长达36小时，所以在治疗第二个月时隔日给药，依然具有显著的疗效，不会减少夜间勃起和晨勃，让患者的自信心进一步提高。本研究中ED患者主要为中重度，主要表现为同房时无法勃起或不能获得足够的硬度来完成插入，虽然性教育具有一定效果，但大部分患者仍存在严重的焦虑、抑郁等不良情绪，而在初期给予小剂量他达拉非治疗后，患者对性生活的信心明显增强，夫妻双方对性生活满意率也明显提高。综上所述，ED主要是由心理因素所致，通过进行性知识教育可改善改善患者的症状，而小剂量他达拉非降阶梯治疗能有效提高患者对性生活的信心，纠正其焦虑、抑郁情绪，且不良反应均为短暂、轻微的，不影响治疗，因此疗效安全而可靠。但其长期疗效尚需增加样本加以证实。
参考文献
[1] 龚百生.勃起功能障碍患者及其伴侣偏好他达拉非治疗[J].中华男科学杂志，2011，06.
[2] 严肃，张志超，李宏军.小剂量西地那非治疗勃起功能障碍的效果分析[J].中华泌尿外科杂志，2012，68（6）：20-21.
[3] 范宇.心身俱治是治疗勃起功能障碍的关键[J].中华男科学杂志，2011，09.
[4] 邵强，宋健，孙少鹏，等.北京市社区中老年男性性功能调查报告：BPC-BPH研究结果[J].中华泌尿外科杂志，2015，71（2）：22-23.
[5] 邵欣胤，李金彪.口服帕罗西汀结合行为疗法治疗早泄的临床研究[J].中国男科学杂志2014，32（1）：205-206.
[6] 吴阶平.吴阶平泌尿外科学[M].济南：山东科学技术出版社 2004：56-57.
[7]崔洪青，宋震，房建正等.持续小剂量他达拉非联合按需口服西地那非治疗勃起功能障碍的疗效及安全性研究[J].南京医科大学学报（自然科学版），2013，09.
【关键词】他达拉非;勃起功能障碍;ED
【中图分类号】R181.3+2 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）10-0052-01
性交时男子阴茎不能维持或者达到进行满意性交的勃起，则称之为勃起功能障碍[1]。口服他达拉非治疗勃起功能障碍具有良好的疗效及安全性已得到大量研究证实，目前已成为一线药物[2]。在对勃起功能障碍患者进行治疗时，应该要综合考虑安全性、效果、患者夫妻双方的满意度以及其他生活质量等。作为临床指南推荐的勃起功能障碍一线治疗方案的PDE5-I，在对各类型勃起功能障碍患者进行治疗时都具有比较理想的效果。我国勃起功能障碍患者在中医文化的影响下，不仅希望可以通过药物治疗实现标本兼治的目的，同时也比较抗拒“伟哥”类药物。另外勃起功能障碍患者对于性生活前的服药比较抵触。性生活前进行程序性服药会影响心因性勃起功能障碍患者的自信心。本研究采用小剂量他达拉非治疗ED 80例，现介绍如下。
1资料与方法
1.1资料 收集2018年1月至2019年8月我院收治ED患者80例。随机将患者平均分为试验组和对照组。试验组年龄23-50岁，平均31.2岁;病程（4.4±0.8）年;严重程度：轻度8例，中度10例，重度22例。对照组年龄22-48岁，平均31.7岁;病程（4.2±0.7）年;严重程度：轻度11例，中度11例，重度18例。两组年龄、病程、病情对比具有可比性。
1.2方法 对照组患者给予他达拉非按需治疗：给予他达拉非20mg，按需在性交前半小时-1小时服用，每次服药的间隔时间应该超过72小时。试验组患者给予小剂量他达拉非降阶梯治疗：给予他达拉非5mg，第一个月每天晚上7-8点服用，每天1次;第二个晚上7～8点服用相同剂量的他达拉非，隔天服用1次。全部患者均给予2个月时间的治疗。
1.3 疗效观察 两组治疗2个月后停止用药，评估疗效。
1.4统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（ ）描述，采用t检验，计数资料用率描述，采用 检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较 经过2个月时间的治疗，试验组患者中治愈34例，好转4例，无效2例，临床治疗有效率为95%，对照组患者中治愈26例，好转8例，无效6例，临床治疗有效率为85%。试验组患者的临床治疗有效率显著优于对照组患者，两者比较差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组不良反应发生比较 试验组患者中有2例患者发生轻微的头痛伴头晕，一段时间后消失，并没对服药造成影响。对照组患者中在首次服药后有1例患者发生肌肉酸痛，4例患者发生轻微头痛伴头晕，在停药后症状消失，再次服药后再次发生，但是患者耐受。两组患者均没有出现脸部潮红、视物模糊以及胃肠道不适等不良反应。
3 讨论
ED又称“蜜月阳萎”，是指患者婚前无性經历，婚后（或）同居因ED致性交失败，这给患者及其伴侣增加极大的心理压力，多伴有严重的焦虑、抑郁等不良情绪[3];对该病，若不能及时给予合理有效治疗，将会影响夫妻生活和家庭和睦[4]。ED患者多数对基本性知识缺乏了解，对男女双方尤其对女性性器官和性反应周期缺乏认识，从而使其对性生活产生一些错误的想法而致性交失败[5]。本研究收集的ED多为中青年，大部分有晨勃或性刺激下的阴茎勃起，均排除高血压、糖尿病、性腺功能低下等继发性ED，因此主要考虑为心理因素所致。他达拉非的疗效长达36小时，而且药物吸收也不会受到饮酒和饱食等因素的影响，因此患者能对性生活时间进行自由安排，让夫妻双方能享受更加自然和轻松的性生活，进而让患者的紧张、抑郁得以减轻，让患者的心理压力得到有效缓解。心因性勃起功能障碍患者因为自身并没有器质性疾病，所以应该给予小剂量治疗。每天给予小剂量他达拉非能增加患者的夜间勃起和晨勃，让患者的阴茎海绵体供氧增加[6]。小剂量降阶梯治疗，就诊期间对患者进行心理暗示，让患者清楚阴茎勃起的心理和生理机制，让患者的心理压力得以缓解，而且在第一个月每天给予他达拉非小剂量服药具有比较显著的疗效，患者通过满意的性生活让自身的自信心增加。因为他达拉非的疗效长达36小时，所以在治疗第二个月时隔日给药，依然具有显著的疗效，不会减少夜间勃起和晨勃，让患者的自信心进一步提高。本研究中ED患者主要为中重度，主要表现为同房时无法勃起或不能获得足够的硬度来完成插入，虽然性教育具有一定效果，但大部分患者仍存在严重的焦虑、抑郁等不良情绪，而在初期给予小剂量他达拉非治疗后，患者对性生活的信心明显增强，夫妻双方对性生活满意率也明显提高。综上所述，ED主要是由心理因素所致，通过进行性知识教育可改善改善患者的症状，而小剂量他达拉非降阶梯治疗能有效提高患者对性生活的信心，纠正其焦虑、抑郁情绪，且不良反应均为短暂、轻微的，不影响治疗，因此疗效安全而可靠。但其长期疗效尚需增加样本加以证实。
参考文献
[1] 龚百生.勃起功能障碍患者及其伴侣偏好他达拉非治疗[J].中华男科学杂志，2011，06.
[2] 严肃，张志超，李宏军.小剂量西地那非治疗勃起功能障碍的效果分析[J].中华泌尿外科杂志，2012，68（6）：20-21.
[3] 范宇.心身俱治是治疗勃起功能障碍的关键[J].中华男科学杂志，2011，09.
[4] 邵强，宋健，孙少鹏，等.北京市社区中老年男性性功能调查报告：BPC-BPH研究结果[J].中华泌尿外科杂志，2015，71（2）：22-23.
[5] 邵欣胤，李金彪.口服帕罗西汀结合行为疗法治疗早泄的临床研究[J].中国男科学杂志2014，32（1）：205-206.
[6] 吴阶平.吴阶平泌尿外科学[M].济南：山东科学技术出版社 2004：56-57.
[7]崔洪青，宋震，房建正等.持续小剂量他达拉非联合按需口服西地那非治疗勃起功能障碍的疗效及安全性研究[J].南京医科大学学报（自然科学版），2013，09.