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目的
探讨经导管射频瓣膜打孔并球囊扩张治疗婴儿室间隔完整的肺动脉瓣闭锁(PA/IVS)有效性和安全性。
方法4例患儿年龄分别为11、9、9个月和12 d，体重4~10 kg[(7.6±2.2)kg]。均具有紫绀和动脉导管未闭连续性杂音的临床表现。超声心动图诊断后，在全麻下作右心室造影确定右心室腔由3部分结构组成，漏斗部呈长管形，无冠状动脉异常。适合经导管射频打孔并球囊扩张术治疗。射频瓣膜打孔能量5~8 W，持续时间2~5 s，一般2次；预扩球囊3 mm×20 mm~5 mm×20 mm，6~14 atm；肺动脉瓣扩张球囊10 mm×30 mm~14 mm×30 mm，有效扩张1~2次。手术持续时间120~150 min，X线暴露时间25.4~43.9 min。
结果技术成功率100%，除1例新生儿发生心脏穿孔早期死亡外，其他3例无任何并发症。存活3例随访4~12个月，1例需外科解除右室流出道梗阻，2例可择期封堵动脉导管未闭。
结论经导管射频瓣膜打孔并球囊扩张术治疗PA/IVS需严格掌握适应证，规范操作，可作为替代或延迟外科开胸手术治疗的一种方法。