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【摘要】目的：探讨雷贝拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的临床疗效。方法：选取 2019 年 5 月至 2020 年 7 月收治的 124 例临床反流性食管炎患者进行研究，采用随机数字法分为两组，对照组采用常规治疗，治疗组采用雷贝拉唑联合莫沙必利治疗，观察并记录 2 组患者的临床疗效。结果：通过治疗后两组患者疗效比较，对照组治疗显效为 16 人，占比为 25.80 %，相比于治疗组显效 30 人，占比 48.39 % 有较大差异，对比总有效率，前者总有效人数为 35 人，占比 56.45 %，而后者总有效人数为55 人，占比为 88.71 %，在治疗无效方面，对照组无效人数为 27 人，占比高达 40 % 以上，相比较于治疗组差异显著，其差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在反流性食管炎治疗方面，使用雷贝拉唑联合莫沙必利进行治疗，效果较之于常规治疗明显更容易抑制不良反应，更有利于患者家庭幸福生活及预后，本研究值得广泛应用于反流性食管炎的临床治疗中。
【关键词】联合治疗；反流性食管炎；观察分析；雷贝拉唑
【中图分类号】R571 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）06-0043-02
反流性食管炎与患者的饮食习惯有一定的影响，尤其是在过度饮食情况下。因此，在现当代社会物质资源丰富的情况下，该疾病出现的频率也就越来越高，成为较为常见的临床消化道疾病之一[1-2]。然而实际上反流性食管炎发作的主要原因是胃内容物反流食道，患者一旦出现该类型疾病，一般会伴有吞咽困难，并且出现胃部和胸骨部的灼热、疼痛，这与胃酸反流有着一定的关系，如果长期不进行有效治疗，则可能会使患者同时出现咽炎或者其他消化道疾病[3]。因此治疗，反流性食管炎主要目的是以抑制胃酸的分泌减少为主，还要尽量减少黏膜受到损害，并促进已经受到损害的黏膜快速恢复，而针对黏膜问题根本要从胃酸入手，这也是缓解整个食管炎症状的主要方式[4-5]。
目前，临床上有较多治疗反流性食管炎的方法。其中，雷贝拉唑和莫沙必利的联合使用被认为疗效较好，为了真正观测其疗效作用，选取2019年5月至2020年7月收治的124例临床反流性食管炎患者进行研究，以期获得更为全面的疗效分析。现报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选取2019年5月至2020年7月的收治的124例临床反流性食管炎患者进行研究，采用随机数字法分为两组。对照组男性患者34人，女性患者28人；年龄24～65（34±2.1）岁；居住地：农村29例，城市33例；病程2～5（3.15±1.01）年。治疗组男性患者32人，女性患者29人；年龄21～63（30±1.2）岁；居住地：农村30例，城市32例；病程2～4（3.01±1.12）年。两组患者性别、年龄、居住地、病程等一般基线资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性 。此外患者及其家属是完全知情本次观测研究的，并且签署了同意书，上报我院医学伦理委员会。
纳入标准。（1）年龄<70岁的患者；（2）接受本次治疗方案的患者；（3）符合反流性食管炎诊断，服药依从性良好的患者；（4）无血液传染病、心脏、肝脏、等重要器官疾病的患者；（5）无语言障碍，可正常进行沟通的患者；（6）对本次研究所使用药物无过敏的患者。
排除标准：（1）肿瘤或者严重器质性急、慢性病的患者；（2）妊娠期妇女；（3）依从性低，不按时服药的患者；（4）近期服用过激素类药物的患者；（5）有语言障碍或患有精神疾病的患者；（6）有重大传染病如患有艾滋疾病的患者。
1.2 治疗方法
在两组患者进行治疗之前，都采用常规护理，包括患者饮食习惯和生活方式的护理，要求不刺激、非酸性等，并且严禁高脂肪浓茶、浓咖啡或其他可能会对疾病产生影响的食物。并且不可以在入睡前进行进食，如果无法避免，则要求患者高枕以尽可能避免反流的再次发生。
对照组使用雷贝拉唑肠溶片进行治疗（中国卫材药业有限公司，国药准字J20080040）10 mg/片，如果患者症状较重，则可以将常规用量一次一片餐前口服，一片一天增加为两片一天，持续8周进行用药。治疗组则在对照组的基础上，加用莫沙必利片（珠海丽珠医药有限公司，国药准字H20150044）餐前30 min口服，每次5 mg，一天三次。本次治疗，两组都以8周为一个流程并进行观察。
1.3 观察指标
疗效观察。显效：患者无临床症状、临床症状轻微到完全不影响日常生活或需要提醒才自觉仍有症状。有效：患者临床症状明显但不会对日常生活造成嚴重的影响，又或者是患者自觉临床症状，在可以接受的范围之内。无效：患者临床症状改善不明显，或反而加重。有效率=（显效+有效）/总人数×100 %。
1.4 统计学方法
所有数据均采用SPSS 21.0软件进行统计分析，临床疗效等计数资料以[n（%）]表示，运用χ2检验，当P>0.05差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗后有效率对比
两组患者通过治疗后治疗组患者无效7（11.29 %）例，优于对照组27（43.55 %），且治疗组显效有效及总有效率分别为30（48.39 %）、25（40.32 %）、55（88.71 %）明显优于对照组显效有效及总有效率分别为16（25.81 %）、19（30.65 %）、35（56.45 %），差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
反流性食管炎对患者影响较大，不仅在发作时可能会引起令人难以忍受的烧心和胸痛感，且在不发作时还会因为炎症影响患者的食欲[6-7]。并且患者的心理压力或者情绪紧张，也是导致反流性食管炎发病率快速上升的主要原因之一[8]。 临床研究认为，反流性食管炎可能还与食管下括约肌压力下降有关，这也就导致患者食管的廓清能力出现问题[9]。因此，患者在胃食管出现反流时，不能有效对胃反流物进行廓清，最终使得酸性物质进行食管反流病损伤黏膜。
虽然当前阶段各种药物对于改善反流性食管炎的症状有较好的作用，但并不能从根本上解决问题。且如果不在短时间内对反流性食管炎进行有效的遏制。而相对当前所使用的各种治疗反流性食管炎患者方式，雷贝拉唑联合莫沙必利相对是更为正确并且有效的治疗方法。
雷贝拉唑作为抑制患者胃酸药，一个小时之内就可以发挥药效，并使患者胃酸分泌得到抑制，可以在短时间内解决患者因为胃酸分泌而出现的烧心和反流[10]。
临床研究认为雷贝拉唑是一种新型的质子泵抑制剂，不但是因为有较为良好的抑酸作用，还可以在很大程度上抑制幽门螺旋杆菌的活性，而就药物动力学和长效作用的研究来看，其是安全性较高的药物。而莫沙必利则主要是治疗患者的功能性消化不良，因为反流性食管炎患者大多数伴随慢性胃炎。因此，应用莫沙必利可以帮助乙酰胆碱释放而刺激肠胃蠕动，可以从根本上改变胃液反流的状态。而将两者联合使用，可以明显发现不但有良好的反流性食管炎治疗效果，还可以对食管黏膜病变进行有效的显著改善，并且在老年反流性食管炎治疗当中也得到了保证。
在本次调查中显示，雷贝拉唑联合莫沙必利在治疗反流性食管的临床治疗总有效率为88.71 %，明显优于对照组临床治疗总有效率56.45 %，说明了治疗组在治疗反流性食管炎上效果较好，两组差异性显著（P<0.05）。说明雷贝拉唑联合莫沙必利在治疗反流性胃管的优势更为显著，同时根据当前食管炎的治疗研究下，奥美拉唑由于具有较强的抑酸效果，需要不断坚持服用才能保证基本的临床疗效，在其他诸多方面均有不足，这在一定的程度上造成奥美拉唑在临床上应用受限，同时雷贝拉唑的抑酸效果强大，表现出高于其他常规药物的解离常数值，有助于胃酸分泌的控制，临床疗效更好。部分国外的研究指出，雷贝拉唑一日口服20 mg后便可起到显著阻滞胃酸的功能，同时见效时间约为同类阻滞剂的十分之一左右[11-13]。
综上所述，在反流性食管炎治疗方面，雷贝拉唑联合莫沙必利的临床优势更为明显，效果较之于常规治疗效果更好切可以更好的抑制不良反应的发生，有助于患者进一步提升康复速度及减少医疗费用。本研究值得临床推广及广泛引用。
参考文献
[1] Tanaka Y，Sakata Y，Hara M，et al.Risk Factors for Helicobacter pylori Infection and Endoscopic Reflux Esophagitis in Healthy Young Japanese Volunteers[J]. Internal Medicine，2017，56（22）：2979-2983.
[2] 周庭源.艾司奥美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的疗效观察[J].吉林医学，2020，41（4）：867-868.
[3] 程霞，牛民强.雷贝拉唑联合伊托必利治療反流性食管炎临床疗效观察[J].医药论坛杂志，2019，40（11）：115-117.
[4] 万鹏.奥美拉唑与雷贝拉唑治疗反流性食管炎患者临床疗效的对比研究[J]. 实用心脑肺血管病杂志， 2018， 026（01）：48-49.
[5] 王芳，徐雷.雷贝拉唑联合伊托必利治疗反流性食管炎临床疗效观察[J].中国实用医药，2019，14（22）：85-86.
[6] 周莉.莫沙必利分别联合雷贝拉唑与奥美拉唑治疗老年反流性食管炎的疗效比较[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（54）：25-26.
[7] 廖安辉.雷贝拉唑与四逆散治疗反流性食管炎的效果及对血浆胃动素、胃泌素指标的改善作用[J].湖南师范大学学报（医学版），2018（4）：181-184.
[8] 周秋丽，张洪兰，张宁.研究莫沙必利分别联合雷贝拉唑与奥美拉唑治疗老年反流性食管炎的疗效[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（18）：156.
[9] 隋晓艳.莫沙必利与雷贝拉唑联合用药方案治疗老年反流性食管炎的临床疗效分析[J].中国现代药物应用，2020，14（2）：142-144.
[10] 陈超，焦艳，陶源.气滞胃痛颗粒联合雷贝拉唑对反流性食管炎胃-食管动力及炎症因子的影响[J]. 药物评价研究， 2017（1）：75-78.
[1 1 ] 李学志，徐晓菲，梁小波.莫沙必利联合雷贝拉唑治疗反流性食管炎的效果[J].数理医药学杂志，2019，32（11）：1664-1666.
[12] 张少华.莫沙必利联合雷贝拉唑、莫沙必利联合奥美拉唑治疗老年反流性食管炎的疗效对比[J].糖尿病天地，2019，16（12）：58.
[13] 赵雅琴.莫沙必利联合雷贝拉唑不同疗程缓解反流性食管炎症状的对比研究[J].现代医药卫生，2019，32（6）：921-922.
【关键词】联合治疗；反流性食管炎；观察分析；雷贝拉唑
【中图分类号】R571 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）06-0043-02
反流性食管炎与患者的饮食习惯有一定的影响，尤其是在过度饮食情况下。因此，在现当代社会物质资源丰富的情况下，该疾病出现的频率也就越来越高，成为较为常见的临床消化道疾病之一[1-2]。然而实际上反流性食管炎发作的主要原因是胃内容物反流食道，患者一旦出现该类型疾病，一般会伴有吞咽困难，并且出现胃部和胸骨部的灼热、疼痛，这与胃酸反流有着一定的关系，如果长期不进行有效治疗，则可能会使患者同时出现咽炎或者其他消化道疾病[3]。因此治疗，反流性食管炎主要目的是以抑制胃酸的分泌减少为主，还要尽量减少黏膜受到损害，并促进已经受到损害的黏膜快速恢复，而针对黏膜问题根本要从胃酸入手，这也是缓解整个食管炎症状的主要方式[4-5]。
目前，临床上有较多治疗反流性食管炎的方法。其中，雷贝拉唑和莫沙必利的联合使用被认为疗效较好，为了真正观测其疗效作用，选取2019年5月至2020年7月收治的124例临床反流性食管炎患者进行研究，以期获得更为全面的疗效分析。现报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选取2019年5月至2020年7月的收治的124例临床反流性食管炎患者进行研究，采用随机数字法分为两组。对照组男性患者34人，女性患者28人；年龄24～65（34±2.1）岁；居住地：农村29例，城市33例；病程2～5（3.15±1.01）年。治疗组男性患者32人，女性患者29人；年龄21～63（30±1.2）岁；居住地：农村30例，城市32例；病程2～4（3.01±1.12）年。两组患者性别、年龄、居住地、病程等一般基线资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性 。此外患者及其家属是完全知情本次观测研究的，并且签署了同意书，上报我院医学伦理委员会。
纳入标准。（1）年龄<70岁的患者；（2）接受本次治疗方案的患者；（3）符合反流性食管炎诊断，服药依从性良好的患者；（4）无血液传染病、心脏、肝脏、等重要器官疾病的患者；（5）无语言障碍，可正常进行沟通的患者；（6）对本次研究所使用药物无过敏的患者。
排除标准：（1）肿瘤或者严重器质性急、慢性病的患者；（2）妊娠期妇女；（3）依从性低，不按时服药的患者；（4）近期服用过激素类药物的患者；（5）有语言障碍或患有精神疾病的患者；（6）有重大传染病如患有艾滋疾病的患者。
1.2 治疗方法
在两组患者进行治疗之前，都采用常规护理，包括患者饮食习惯和生活方式的护理，要求不刺激、非酸性等，并且严禁高脂肪浓茶、浓咖啡或其他可能会对疾病产生影响的食物。并且不可以在入睡前进行进食，如果无法避免，则要求患者高枕以尽可能避免反流的再次发生。
对照组使用雷贝拉唑肠溶片进行治疗（中国卫材药业有限公司，国药准字J20080040）10 mg/片，如果患者症状较重，则可以将常规用量一次一片餐前口服，一片一天增加为两片一天，持续8周进行用药。治疗组则在对照组的基础上，加用莫沙必利片（珠海丽珠医药有限公司，国药准字H20150044）餐前30 min口服，每次5 mg，一天三次。本次治疗，两组都以8周为一个流程并进行观察。
1.3 观察指标
疗效观察。显效：患者无临床症状、临床症状轻微到完全不影响日常生活或需要提醒才自觉仍有症状。有效：患者临床症状明显但不会对日常生活造成嚴重的影响，又或者是患者自觉临床症状，在可以接受的范围之内。无效：患者临床症状改善不明显，或反而加重。有效率=（显效+有效）/总人数×100 %。
1.4 统计学方法
所有数据均采用SPSS 21.0软件进行统计分析，临床疗效等计数资料以[n（%）]表示，运用χ2检验，当P>0.05差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗后有效率对比
两组患者通过治疗后治疗组患者无效7（11.29 %）例，优于对照组27（43.55 %），且治疗组显效有效及总有效率分别为30（48.39 %）、25（40.32 %）、55（88.71 %）明显优于对照组显效有效及总有效率分别为16（25.81 %）、19（30.65 %）、35（56.45 %），差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
反流性食管炎对患者影响较大，不仅在发作时可能会引起令人难以忍受的烧心和胸痛感，且在不发作时还会因为炎症影响患者的食欲[6-7]。并且患者的心理压力或者情绪紧张，也是导致反流性食管炎发病率快速上升的主要原因之一[8]。 临床研究认为，反流性食管炎可能还与食管下括约肌压力下降有关，这也就导致患者食管的廓清能力出现问题[9]。因此，患者在胃食管出现反流时，不能有效对胃反流物进行廓清，最终使得酸性物质进行食管反流病损伤黏膜。
虽然当前阶段各种药物对于改善反流性食管炎的症状有较好的作用，但并不能从根本上解决问题。且如果不在短时间内对反流性食管炎进行有效的遏制。而相对当前所使用的各种治疗反流性食管炎患者方式，雷贝拉唑联合莫沙必利相对是更为正确并且有效的治疗方法。
雷贝拉唑作为抑制患者胃酸药，一个小时之内就可以发挥药效，并使患者胃酸分泌得到抑制，可以在短时间内解决患者因为胃酸分泌而出现的烧心和反流[10]。
临床研究认为雷贝拉唑是一种新型的质子泵抑制剂，不但是因为有较为良好的抑酸作用，还可以在很大程度上抑制幽门螺旋杆菌的活性，而就药物动力学和长效作用的研究来看，其是安全性较高的药物。而莫沙必利则主要是治疗患者的功能性消化不良，因为反流性食管炎患者大多数伴随慢性胃炎。因此，应用莫沙必利可以帮助乙酰胆碱释放而刺激肠胃蠕动，可以从根本上改变胃液反流的状态。而将两者联合使用，可以明显发现不但有良好的反流性食管炎治疗效果，还可以对食管黏膜病变进行有效的显著改善，并且在老年反流性食管炎治疗当中也得到了保证。
在本次调查中显示，雷贝拉唑联合莫沙必利在治疗反流性食管的临床治疗总有效率为88.71 %，明显优于对照组临床治疗总有效率56.45 %，说明了治疗组在治疗反流性食管炎上效果较好，两组差异性显著（P<0.05）。说明雷贝拉唑联合莫沙必利在治疗反流性胃管的优势更为显著，同时根据当前食管炎的治疗研究下，奥美拉唑由于具有较强的抑酸效果，需要不断坚持服用才能保证基本的临床疗效，在其他诸多方面均有不足，这在一定的程度上造成奥美拉唑在临床上应用受限，同时雷贝拉唑的抑酸效果强大，表现出高于其他常规药物的解离常数值，有助于胃酸分泌的控制，临床疗效更好。部分国外的研究指出，雷贝拉唑一日口服20 mg后便可起到显著阻滞胃酸的功能，同时见效时间约为同类阻滞剂的十分之一左右[11-13]。
综上所述，在反流性食管炎治疗方面，雷贝拉唑联合莫沙必利的临床优势更为明显，效果较之于常规治疗效果更好切可以更好的抑制不良反应的发生，有助于患者进一步提升康复速度及减少医疗费用。本研究值得临床推广及广泛引用。
参考文献
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[7] 廖安辉.雷贝拉唑与四逆散治疗反流性食管炎的效果及对血浆胃动素、胃泌素指标的改善作用[J].湖南师范大学学报（医学版），2018（4）：181-184.
[8] 周秋丽，张洪兰，张宁.研究莫沙必利分别联合雷贝拉唑与奥美拉唑治疗老年反流性食管炎的疗效[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（18）：156.
[9] 隋晓艳.莫沙必利与雷贝拉唑联合用药方案治疗老年反流性食管炎的临床疗效分析[J].中国现代药物应用，2020，14（2）：142-144.
[10] 陈超，焦艳，陶源.气滞胃痛颗粒联合雷贝拉唑对反流性食管炎胃-食管动力及炎症因子的影响[J]. 药物评价研究， 2017（1）：75-78.
[1 1 ] 李学志，徐晓菲，梁小波.莫沙必利联合雷贝拉唑治疗反流性食管炎的效果[J].数理医药学杂志，2019，32（11）：1664-1666.
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[13] 赵雅琴.莫沙必利联合雷贝拉唑不同疗程缓解反流性食管炎症状的对比研究[J].现代医药卫生，2019，32（6）：921-922.