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目的
探讨Pipeline血流导向装置(PED)治疗未破裂Willis环远端动脉动脉瘤的疗效和并发症。
方法回顾性纳入2016年1月至2019年1月在首都医科大学附属北京天坛医院神经介入中心(11例)和清华大学附属北京清华长庚医院神经外科(3例)采用PED治疗的未破裂Willis环远端动脉动脉瘤患者，其中单纯置入PED 10例，联合弹簧圈4例。14例均为单发动脉瘤；11例为初次治疗，3例为复发性动脉瘤。术后采用改良Rankin量表评分(mRS)标准评估患者的预后；影像学随访采用O’kelly-Marotta (OKM)分级标准评估动脉瘤的栓塞情况。
结果14例患者(14个动脉瘤)共置入17枚PED，手术均成功。2例患者术后出现脑梗死[1例为前交通动脉夹层动脉瘤，1例为大脑中动脉(MCA)M1段夹层动脉瘤]，经药物治疗后症状均改善；1例MCA M1段夹层动脉瘤患者，术后9 h发生动脉瘤破裂，治疗后死亡。出院时神经功能良好(mRS为0～1分)者11例，伴有神经功能障碍(mRS为3分)者2例。术后随访12例，随访时间为3.0～6.0 (4.7±1.4)个月。末次随访mRS 0分者11例，1分者1例；造影复查显示，12例患者的12个动脉瘤中，完全闭塞9个(OKM分级D级)，瘤颈残余3个(OKM分级C级)。3例复发者术后6个月随访动脉瘤均为完全闭塞。
结论PED治疗Willis环远端动脉动脉瘤大部分安全有效，治疗MCA动脉瘤的风险可能较高。对于复发的Willis环远端动脉动脉瘤再治疗效果好。