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【摘 要】目的：分析重度痔疮患者运用吻合器痔上黏膜环形切除术治疗的临床效果及对患者肛肠动力学、疼痛应激的影响。方法：选择我院收治的重度痔疮患者104例，随机分为对照组（52例，行外剥内扎术治疗）和观察组（52例，行吻合器痔上黏膜环形切除术）。分析两组手术治疗效果。结果：观察组肛肠动力学指标水平均高于对照组，且疼痛应激指标水平更低，两组数据差异显著（P<0.05）。结论：重度痔疮患者运用吻合器痔上黏膜环形切除术治疗术后疼痛应激小，且肛肠动力学不会受到过大影响，治疗更具安全性，在临床上值得推广传播。
【关键词】吻合器痔上黏膜环形切除术;重度痔疮;肛肠动力学;疼痛应激
【中图分类号】R657.18 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2019）10-0078-01
痔疮是可发于任何年龄阶段的肛门疾病，患者临床症状表现为间歇便后鲜血，嵌顿时疼痛[1]。若患者痔疮脱出肛门外且难以回缩则可认为其为重度痔疮，重度痔疮可能导致贫血、嵌顿坏死等严重并发症，对患者生活质量影响严重。临床上对于该病多采用外剥内扎术治疗，其可以彻底切除病灶，但其也存在众多术后并发症、后遗症，预后效果较差。对此，本研究提出采用吻合器痔上黏膜环形切除术治疗，并以我院收治的重度痔疮患者为例开展实验，探讨该术式的治疗效果，现有报道
如下。
1 资料和方法
1.1 对象资料
选择2017年1月-2019年7月期间我院收治的重度痔疮患者104例，随机分为对照组和观察组。其中对照组52例，男30例，女22例，年龄22～73岁，平均年龄（42.36±7.14）岁;观察组52例，男28例，女24例，年龄25～72岁，平均年龄（42.90±6.52）岁。两组患者临床资料比较（P>0.05），有可比性。
1.2 手术方法
对照组行外剥内扎术治疗，其操作方法为：患者取截石位行腰麻，对肛门进行消毒并扩张，利用组织前牵引肛门以暴露痔核，将痔核向上剥离到齿状线上0.5cm后加以游离并切除，内外痔切除完成即可电凝止血，术后给予高锰酸钾坐浴、抗感染处理。
观察组行吻合器痔上黏膜环形切除术，其操作方法为：患者取截石位行腰麻，对肛门进行消毒并扩张，选用合适器械对直肠黏膜齿状线上3cm、4cm处行荷包缝合，将吻合器置入后收紧荷包线，检查吻合口是否出血，出血处给予缝合止血，术后给予高锰酸钾坐浴、抗感染处理。
1.3 研究指标
术后7d测量患者疼痛应激指标水平，于清晨取其静脉血5ml，运用酶联免疫吸附法检测P物质（SP）、神经肽Y（NPY）、白细胞介素-6（IL-6）、前列腺素E2（PGE2）、神经生长因子（NGF）水平。术后1个月测量患者肛肠动力学指标，运用水灌注式消化道压力监测仪测定肛管最大收缩压（MSP）、直肠静息压（RRP）、高压区长度（HPZ）、直肠肛管抑制反射阀值（AIRT）、直肠最大耐受容量（MTV）。
1.4 统计学方法
对所收集的资料采用统计学软件SPSS 18.0数据包进行分析，计量资料采用均值±标准差（-x±s）表示，采用t检验，计数资料采用%表示，采用x2检验，P<0.05则表示数据差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者肛肠动力学指标水平分析
观察组肛肠动力学指标水平均高于对照组，两组数据差异有统计学意义（P<0.05），详见表1：
2.2 两组患者疼痛应激指标水平分析
观察组患者疼痛应激指标水平均低于对照组，两组数据差异有统计学意义（P<0.05），详见表2：
3 讨论
痔疮是临床常见肛肠疾病，其多发于孕妇、老年人及久坐人群，对患者生活质量影响较大。痔疮按痔块凸出肛门程度可分为4期，其中III期及IV期为重度痔疮，患者表现为痔疮脱出肛门且难以回缩[2]。重度痔疮会导致患者出现嵌顿坏死、贫血等并发症，需要及时进行手术治疗。
外剥内扎术是临床治疗重度痔疮较常用的治疗方式，其可以有效切除病灶，但应当注意的是，行該术式的患者术后并发症发生率高，且存在手术部位水肿、疼痛剧烈、创口愈合慢的问题，治疗效果不理想[3]。
因此，本研究提出采用吻合器痔上黏膜环形切除术治疗，其原理是环切直肠下段的直肠粘膜及粘膜下组织，将其与特制吻合器吻合，悬吊脱出的缸垫使其回缩原位，同时将直肠下动静脉终末支切断，减少痔疮血流量，达到治愈的目的。本研究结果显示，采用该方法治疗的观察组患者相比采用外剥内扎术治疗的对照组患者肛肠动力学指标水平更高（P<0.05），这表明吻合器痔上黏膜环形切除术对患者肛肠功能影响较小，利于术后快速恢复。此外，观察组患者疼痛应激指标水平明显低于对照组（P<0.05），这提示吻合器痔上黏膜环形切除术造成的疼痛更轻，治疗效果更为平稳。
综上所述，吻合器痔上黏膜环形切除术治疗重度痔疮疗效确切，且术后疼痛应激较小，不会破坏肛肠功能，在临床上是具有推广与传播价值的治疗方法。
参考文献
[1] 谢浩亮， 余栋栽. 吻合器痔上黏膜环形切除术对重度痔疮患者疼痛应激与肛肠动力学的影响观察[J]. 安徽医药， 2018， 22（10）：1929-1932.
[2] 高彦兵， 贾须眉， 卫建强，等. 吻合器痔上黏膜环切术与外剥内扎术治疗重度痔疮的远期疗效对比观察[J]. 实用医技杂志， 2017， 24（3）：322-323.
[3] 徐世文， 朱国弈， 邱振对，等. 吻合器痔上黏膜环切术与外剥内扎手术治疗环状混合痔的临床效果及其对患者肛门功能的影响[J]. 临床合理用药杂志， 2017， 10（21）：126-128.
【关键词】吻合器痔上黏膜环形切除术;重度痔疮;肛肠动力学;疼痛应激
【中图分类号】R657.18 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2019）10-0078-01
痔疮是可发于任何年龄阶段的肛门疾病，患者临床症状表现为间歇便后鲜血，嵌顿时疼痛[1]。若患者痔疮脱出肛门外且难以回缩则可认为其为重度痔疮，重度痔疮可能导致贫血、嵌顿坏死等严重并发症，对患者生活质量影响严重。临床上对于该病多采用外剥内扎术治疗，其可以彻底切除病灶，但其也存在众多术后并发症、后遗症，预后效果较差。对此，本研究提出采用吻合器痔上黏膜环形切除术治疗，并以我院收治的重度痔疮患者为例开展实验，探讨该术式的治疗效果，现有报道
如下。
1 资料和方法
1.1 对象资料
选择2017年1月-2019年7月期间我院收治的重度痔疮患者104例，随机分为对照组和观察组。其中对照组52例，男30例，女22例，年龄22～73岁，平均年龄（42.36±7.14）岁;观察组52例，男28例，女24例，年龄25～72岁，平均年龄（42.90±6.52）岁。两组患者临床资料比较（P>0.05），有可比性。
1.2 手术方法
对照组行外剥内扎术治疗，其操作方法为：患者取截石位行腰麻，对肛门进行消毒并扩张，利用组织前牵引肛门以暴露痔核，将痔核向上剥离到齿状线上0.5cm后加以游离并切除，内外痔切除完成即可电凝止血，术后给予高锰酸钾坐浴、抗感染处理。
观察组行吻合器痔上黏膜环形切除术，其操作方法为：患者取截石位行腰麻，对肛门进行消毒并扩张，选用合适器械对直肠黏膜齿状线上3cm、4cm处行荷包缝合，将吻合器置入后收紧荷包线，检查吻合口是否出血，出血处给予缝合止血，术后给予高锰酸钾坐浴、抗感染处理。
1.3 研究指标
术后7d测量患者疼痛应激指标水平，于清晨取其静脉血5ml，运用酶联免疫吸附法检测P物质（SP）、神经肽Y（NPY）、白细胞介素-6（IL-6）、前列腺素E2（PGE2）、神经生长因子（NGF）水平。术后1个月测量患者肛肠动力学指标，运用水灌注式消化道压力监测仪测定肛管最大收缩压（MSP）、直肠静息压（RRP）、高压区长度（HPZ）、直肠肛管抑制反射阀值（AIRT）、直肠最大耐受容量（MTV）。
1.4 统计学方法
对所收集的资料采用统计学软件SPSS 18.0数据包进行分析，计量资料采用均值±标准差（-x±s）表示，采用t检验，计数资料采用%表示，采用x2检验，P<0.05则表示数据差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者肛肠动力学指标水平分析
观察组肛肠动力学指标水平均高于对照组，两组数据差异有统计学意义（P<0.05），详见表1：
2.2 两组患者疼痛应激指标水平分析
观察组患者疼痛应激指标水平均低于对照组，两组数据差异有统计学意义（P<0.05），详见表2：
3 讨论
痔疮是临床常见肛肠疾病，其多发于孕妇、老年人及久坐人群，对患者生活质量影响较大。痔疮按痔块凸出肛门程度可分为4期，其中III期及IV期为重度痔疮，患者表现为痔疮脱出肛门且难以回缩[2]。重度痔疮会导致患者出现嵌顿坏死、贫血等并发症，需要及时进行手术治疗。
外剥内扎术是临床治疗重度痔疮较常用的治疗方式，其可以有效切除病灶，但应当注意的是，行該术式的患者术后并发症发生率高，且存在手术部位水肿、疼痛剧烈、创口愈合慢的问题，治疗效果不理想[3]。
因此，本研究提出采用吻合器痔上黏膜环形切除术治疗，其原理是环切直肠下段的直肠粘膜及粘膜下组织，将其与特制吻合器吻合，悬吊脱出的缸垫使其回缩原位，同时将直肠下动静脉终末支切断，减少痔疮血流量，达到治愈的目的。本研究结果显示，采用该方法治疗的观察组患者相比采用外剥内扎术治疗的对照组患者肛肠动力学指标水平更高（P<0.05），这表明吻合器痔上黏膜环形切除术对患者肛肠功能影响较小，利于术后快速恢复。此外，观察组患者疼痛应激指标水平明显低于对照组（P<0.05），这提示吻合器痔上黏膜环形切除术造成的疼痛更轻，治疗效果更为平稳。
综上所述，吻合器痔上黏膜环形切除术治疗重度痔疮疗效确切，且术后疼痛应激较小，不会破坏肛肠功能，在临床上是具有推广与传播价值的治疗方法。
参考文献
[1] 谢浩亮， 余栋栽. 吻合器痔上黏膜环形切除术对重度痔疮患者疼痛应激与肛肠动力学的影响观察[J]. 安徽医药， 2018， 22（10）：1929-1932.
[2] 高彦兵， 贾须眉， 卫建强，等. 吻合器痔上黏膜环切术与外剥内扎术治疗重度痔疮的远期疗效对比观察[J]. 实用医技杂志， 2017， 24（3）：322-323.
[3] 徐世文， 朱国弈， 邱振对，等. 吻合器痔上黏膜环切术与外剥内扎手术治疗环状混合痔的临床效果及其对患者肛门功能的影响[J]. 临床合理用药杂志， 2017， 10（21）：126-128.