脊髓髓内肿瘤的诊断及其外科治疗

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作者报告17例脊髓髓内肿瘤的诊断及其外科治疗结果。病史2年以内者居多为70.5%,20~40岁占76.5%,首发症状主要为肢体麻木无力或(及)感觉异常,特有的临床表现和MRI或CTM检查为主要的临床诊断依据。病理诊断以颈段、颈胸段及上胸段室管膜瘤多见共9例,其次是星形细胞瘤4例。17例均经后路手术:肿瘤全部切除9例,其中室管膜瘤7例,大部切除减压5例,脊髓背侧切开减压活检3例。随访6个月~49.3月,平均11.8个月,神经机能明显改善者8例,脊髓机能评分提高11~20分者5例,10分以下者3例,病情稳定者4例。本文重点讨论其诊断、手术要点及其应注意事项。

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自1984年4月~1988年7月共行6例(6关节)Meuli型人工全腕关节置换术,平均随访68.8个月。结果表明,除1例病人于手术后19个月时因骨赘增生,影响关节活动度,需手术清除骨赘外,其余手术关节均获得一定的活动度,关节疼痛缓解,畸形基本得以矫正,腕关节客观功能均较为满意,X线片上可见渐进性的假体柄周围骨质吸收,骨赘形成,其中有4个关节表现出明显的假体松动。我们认为,Meuli型人工全腕关节置
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作者于1991~1994年,共收治曾有过不同程度误诊、误治的恶性骨肿瘤病人25例,其中7例误诊为良性肿瘤行刮除植骨术或误诊为炎性病变行病灶清除术,5例活检失当,余病人虽诊断明确但未采取系统、有效的方法治疗以至延误保肢手术时机。我们认为:骨肿瘤的诊断应以临床、放射、病理三者结合,避免将一些缺乏典型X线特点的恶性骨肿瘤误诊为良性肿瘤。缺乏经验的诊断性活检易造成切口肿瘤细胞种植,导致保肢手术困难,应尽量
作者报告55例脊椎转移瘤MRI表现,并与X线平片、平扫及增强CT、椎管造影、椎管造影CT(CTM)等方法相比较,在显示肿瘤的解剖关系,包括骨破坏、椎管内侵犯、椎旁软组织延伸、病理压缩性骨折等方面,MRI明显优于X线平片,平扫及增强CT,至少等于脊髓造影和CTM,但是MRI诊断脊椎转移瘤,大多数病例不需要椎管内注射造影剂。MRI作为一种新的可供选择的技术,对脊椎转移瘤的诊断有重要价值。在大多数病例中