目的检测肝癌患者不同部位(门静脉、肝静脉及外周静脉)血甲胎蛋白(AFP)mR-NA的表达,了解肝细胞肝癌血行播散的规律.方法采用巢式逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)检测技术,测定20例肝癌患者门静脉、肝静脉及外周血AFP mRNA的表达.结果全组病例门静脉、肝静脉血AFP mRNA阳性率(65%)高于其外周血AFP mRNA阳性率(40%～45%),但差异无显著性(P＞0.05).肿瘤≤5 cm患者的肝静脉血AFP mRNA阳性率(70%)明显高于外周血(20%,P＜0.05),门静脉血AFP mRNA阳性率(60%)也高于外周血(30%),但差异无显著性(P＞0.05).肿瘤＞5 cm患者的门静脉、肝静脉血AFP mRNA阳性率接近于外周血AFP mRNA的阳性率.结论肿瘤＞5 cm的中晚期肝癌患者,其外周血中AFP mRNA的表达能较好地反映脱落癌细胞的血行播散情况;肿瘤≤5 cm的患者虽然其外周血AFP mRNA阳性检出率较低,但肝静脉血的AFPmRNA明显高于外周血,提示肝内已有肿瘤播散,此时直接检测肝内门静脉或肝静脉血的AFP mRNA表达能更准确地反映癌细胞血行播散情况.