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【关键词】 靜脉留置针；应用；护理
【中图分类号】R86.54 【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)08-0102-02
静脉留置针又称套管针，由先进的生物材料制成。它已逐步取代了传统的头皮钢针，成为临床治疗、急救用药及供给营养的重要途径。特点是：操作简单，套管柔软，套管在静脉内留置时间长而不易穿破血管壁，既减轻了患者由于反复穿刺造成的痛苦，又减少了护士的工作量，提高了工作效率［1］。现将静脉留置针临床应用过程中的护理体会报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料:
2009年5月~2010年7月，我科采用静脉留置针穿刺的患者共480例，留置时间最长7天，最短2天，平均4.5天。
1.2 方法
1.2.1 心理护理:操作前应向患者做好心理护理，尤其是神智清醒的患者，向其说明操作的目的、注意事项、配合方法，消除患者顾虑及紧张、恐惧感，使患者主动积极地配合治疗，神智不清醒的患者，也应该向其陪护解释清楚。
1.2.2物品准备: 我科使用美国BD公司的Vialon材料制成的一次性静脉留置针，3M一次性敷贴，根据病人年龄、静脉条件，输液量多少选择好留置针型号。
1.2.3选择合适的血管:一般选择较为粗直、充盈、长度适宜留置针的血管进行穿刺，通常选择四肢浅表静脉，如足背静脉网、大隐静脉、前臂贵要静脉、颈外浅静脉［2］.避免选用靠近神经、韧带、关节及硬化、受伤的静脉。另外，患皮肤病及感染处禁忌穿刺置管［3］。
1.2.4正确的穿刺方法: 在穿刺上方10cm处扎止血带，碘伏消毒两次，范围大于8×8cm。
松动外套管和针芯，右手拇指与食指夹住留置针，针尖斜面向上，与皮肤呈15~30度进针，见回血后，降低角度再进0.2~0.4cm，左手固定针芯，右手将软管送入静脉内，同时抽出针芯，松开止血带，用3m透明敷贴固定。
1.2.5正确封管: 封管用稀释的肝素盐水或无菌生理盐水。生理盐水5~10ml停止输液后，每隔6-8h冲管1次［4］，肝素钠溶液3~5ml，输液完后封管，抗凝作用可持续12小时以上。封管时必须达到脉冲及正压封管。
2 护理
2.1健康教育: 使用留置针病人应让其了解留置针的护理知识：如避免置管肢体过度活动，肢体下垂。出现回血时，及时通知护士，进行重封管，保持穿刺部位干燥、清洁、敷料完整等。
2.2观察局部反应:要经常观察穿刺部位有无渗血、渗液、肿胀及局部炎症反应等。一旦出现局部红、肿、热、痛、静脉硬化等症状，应立即拔管，并给予相应处理，以促进血液循环，恢复血管弹性，减少痛苦。静脉炎可用25﹪~50﹪硫酸镁持续湿热敷24-36h。局部涂抗生素软膏。
2.3导管护理: 妥善固定，防止打折、扭曲。若发生堵管的时候，谨记不能用注射器推液，正确方法是回抽，以免将凝固的血栓推进血管内导致其他并发症的发生。
3 体会
静脉留置针的广泛应用改变了传统的每天静脉穿刺，其操作简便，损伤小，既减轻了患者的痛苦，又为抢救危急重病人赢得了时间，使抢救治疗工作得以有效顺利地进行，使护理人员从繁重的打针输液的治疗工作中解脱出来，而有更多的时间为患者做好生理、心理、健康教育等方面的护理，使对患者的整体护理得以实现，而进一步提高了护理服务质量。
参考文献
［1］ 曹淑华，王建荣，潘庆联，等。静脉输液相关技术的应用进展J.中华护理杂志，2003.38（9）：719
［2］ 缪晓梅.中华现代护理学杂志,2005,2(12)
［3］ 曾柳芳,静脉留置针在急诊患者中的应用,广西医科大学报,2000,17(1):263
［4］ 梁燕.生理盐水用于静脉留置针封管液的临床观察.山西护理杂志,1988,12(2
作者单位：644000 四川省宜宾市第一人民医院
【中图分类号】R86.54 【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)08-0102-02
静脉留置针又称套管针，由先进的生物材料制成。它已逐步取代了传统的头皮钢针，成为临床治疗、急救用药及供给营养的重要途径。特点是：操作简单，套管柔软，套管在静脉内留置时间长而不易穿破血管壁，既减轻了患者由于反复穿刺造成的痛苦，又减少了护士的工作量，提高了工作效率［1］。现将静脉留置针临床应用过程中的护理体会报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料:
2009年5月~2010年7月，我科采用静脉留置针穿刺的患者共480例，留置时间最长7天，最短2天，平均4.5天。
1.2 方法
1.2.1 心理护理:操作前应向患者做好心理护理，尤其是神智清醒的患者，向其说明操作的目的、注意事项、配合方法，消除患者顾虑及紧张、恐惧感，使患者主动积极地配合治疗，神智不清醒的患者，也应该向其陪护解释清楚。
1.2.2物品准备: 我科使用美国BD公司的Vialon材料制成的一次性静脉留置针，3M一次性敷贴，根据病人年龄、静脉条件，输液量多少选择好留置针型号。
1.2.3选择合适的血管:一般选择较为粗直、充盈、长度适宜留置针的血管进行穿刺，通常选择四肢浅表静脉，如足背静脉网、大隐静脉、前臂贵要静脉、颈外浅静脉［2］.避免选用靠近神经、韧带、关节及硬化、受伤的静脉。另外，患皮肤病及感染处禁忌穿刺置管［3］。
1.2.4正确的穿刺方法: 在穿刺上方10cm处扎止血带，碘伏消毒两次，范围大于8×8cm。
松动外套管和针芯，右手拇指与食指夹住留置针，针尖斜面向上，与皮肤呈15~30度进针，见回血后，降低角度再进0.2~0.4cm，左手固定针芯，右手将软管送入静脉内，同时抽出针芯，松开止血带，用3m透明敷贴固定。
1.2.5正确封管: 封管用稀释的肝素盐水或无菌生理盐水。生理盐水5~10ml停止输液后，每隔6-8h冲管1次［4］，肝素钠溶液3~5ml，输液完后封管，抗凝作用可持续12小时以上。封管时必须达到脉冲及正压封管。
2 护理
2.1健康教育: 使用留置针病人应让其了解留置针的护理知识：如避免置管肢体过度活动，肢体下垂。出现回血时，及时通知护士，进行重封管，保持穿刺部位干燥、清洁、敷料完整等。
2.2观察局部反应:要经常观察穿刺部位有无渗血、渗液、肿胀及局部炎症反应等。一旦出现局部红、肿、热、痛、静脉硬化等症状，应立即拔管，并给予相应处理，以促进血液循环，恢复血管弹性，减少痛苦。静脉炎可用25﹪~50﹪硫酸镁持续湿热敷24-36h。局部涂抗生素软膏。
2.3导管护理: 妥善固定，防止打折、扭曲。若发生堵管的时候，谨记不能用注射器推液，正确方法是回抽，以免将凝固的血栓推进血管内导致其他并发症的发生。
3 体会
静脉留置针的广泛应用改变了传统的每天静脉穿刺，其操作简便，损伤小，既减轻了患者的痛苦，又为抢救危急重病人赢得了时间，使抢救治疗工作得以有效顺利地进行，使护理人员从繁重的打针输液的治疗工作中解脱出来，而有更多的时间为患者做好生理、心理、健康教育等方面的护理，使对患者的整体护理得以实现，而进一步提高了护理服务质量。
参考文献
［1］ 曹淑华，王建荣，潘庆联，等。静脉输液相关技术的应用进展J.中华护理杂志，2003.38（9）：719
［2］ 缪晓梅.中华现代护理学杂志,2005,2(12)
［3］ 曾柳芳,静脉留置针在急诊患者中的应用,广西医科大学报,2000,17(1):263
［4］ 梁燕.生理盐水用于静脉留置针封管液的临床观察.山西护理杂志,1988,12(2
作者单位：644000 四川省宜宾市第一人民医院