孕中期唐氏筛查血清学指标对妊娠期高血压的预测价值分析

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目的

探讨孕中期唐氏筛查血清学指标对妊娠期高血压疾病(GH)的预测效能。

方法

以2013年6月至2019年6月期间在北京妇产医院规律产检并最终分娩的64 849名孕妇为研究对象,GH组(含GH、子痫前期、子痫诊断患者)与非GH组分别有3 808例、61 041例。于妊娠14~19周空腹抽取静脉血3 ml,通过体格检查、实验室检测等方法得到体重、血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、游离雌三醇(uE3)及甲胎蛋白(AFP)的含量等信息。β-HCG、AFP、uE3采用所对应孕周中位数倍数值(MOM值)进行分析,采用多因素logistic回归模型与受试者工作特征曲线(ROC曲线)进行血清学指标的预测效能分析。

结果

64 849名研究对象中,GH组(3 808例)、非GH组(61 041名)年龄分别为(29.51±2.72)、(29.38±2.68)岁,体重分别为(65.46±12.17)、(58.73±9.13) kg,采血孕周分别为(16.53±0.89)、(16.58±0.90)周。多因素logistic回归模型分析结果显示,随着体重、β-HCG和AFP的浓度增加,GH的发生风险随之增加,OR(95%CI)值分别为1.059(1.056~1.062)、1.329(1.188~1.487)和1.195(1.125~1.269);而随着uE3的浓度下降,GH的发生风险随之增加,OR(95%CI)值为0.527(0.464~0.599)。ROC曲线分析结果显示,年龄、体重、血清AFP、β-HCG、uE3及多因素联合诊断对于GH均有预测效能(P值均<0.05);多指标联合诊断和体重的AUC(95%CI)值分别为0.684(0.675~0.693)、0.673(0.663~0.682),但两者的约登指数、灵敏度和特异度等均较小。

结论

孕中期唐氏筛查的β-HCG、AFP、uE3对GH的预测效能较低。

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