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显微外科在整形外科中应用的回顾及展望
【机 构】
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200011 上海第二医科大学附属第九人民医院,200011 上海第二医科大学附属第九人民医院
【出 处】
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中华整形外科杂志
【发表日期】
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1995年11期
其他文献
以异体颅骨和骨形态发生蛋白为材料，应用部分带蒂骨膜瓣和头皮瓣成功修复4例巨大颅骨缺损。缺损范围最小为9cm×7cm，最大13cm×11.5cm。经术后1～2年随访，外观均好，且移植异体骨逐渐被吸收，新生骨已形成。
我们自1990年4月至1993年5月共治疗8例广泛头皮深度烧伤伴有颅骨全层坏死的病例，早期经头颅CT及99m锝同位素颅骨扫描检查明确颅内损伤及颅骨坏死范围后，采用吻合血管的血流量大的肌皮瓣或游离皮瓣移植，在保留坏死颅骨情况下Ⅰ期修复创面。8例中4例创面Ⅰ期愈合，另3例在已愈合皮瓣保护下多次清创去除死骨。经术后1～4年随访表明，坏死颅骨作为修复支架保留，避免了颅骨缺损可能造成的并发症及后遗症。本组仅
我科1980～1991年收治外伤性或颅面部肿瘤切除后头皮缺损颅骨外露9例，分别应用吻合血管的游离大网膜结合中厚皮片移植、游离皮瓣或轴型皮瓣转位结合皮片移植修复。讨论了修复时机、修复方法以及手术注意事项。认为双侧股前外侧游离皮瓣是修复全头皮缺损颅骨外露的可取方法，而吻合血管的游离大网膜移植修复颅骨外露的方法应尽量避免。
总结1990～1994年期间我们采用皮下超量灌注吸脂技术治疗18例局部脂肪堆积病人的经验。皮下超量灌注吸脂术是一套全新的吸脂技术，它对组织创伤小，术中出血很少，脂肪吸除彻底，安全有效。文中还介绍了我们自已设计的新型吸脂器械。
报道8例骨间后动脉前臂逆行岛状皮瓣修复手部软组织缺损，证明该皮瓣血管恒定，皮支丰富，血运好，面积大，移动性好，皮瓣质地好，厚薄适中，修复手部肤色基本相同。本法操作简便，成功率高，又不牺牲前臂的主要动脉，是一种理想而又易于开展的新术式。
我们将Burke的方法加以改进，制作出了戊二醛胶原人工皮，经动物实验测定了蒸发量、粘附力及抑菌作用，证明其透气性能好，粘附力强，具有抑菌作用，可减少水分蒸发和蛋白质电解质的丢失，且无排异反应，是一种理想的人工皮。我们还将其应用于临床30例病人创面，其创面愈合时间为24±3天，对绿脓杆菌感染及慢性溃疡病人的创面效果尤佳。值得推广。