了解北京市城区哮喘患儿的6年转归及其影响因素。
方法采用问卷调查的方法,以2010年北京市城区0~14岁儿童哮喘流行病学调查(从中心城区随机抽取)临床确诊的497例哮喘患儿为调查对象,2016年(6年后)进行电话随访,获得其哮喘发作、急诊就诊、住院、用药及疾病控制情况、最近12个月伴发过敏性疾病等有关信息。不同组间率的比较采用χ2检验,计量资料采用秩和检验,多因素Logistic回归分析相关因素与哮喘发作的关系。COX回归及Kaplan-Meier生存分析了解相关因素与病程的关系。
结果完成随访问卷366份,男66.7%(244/366),女33.3%(122/366)。哮喘患儿近12个月发作率、急诊就诊率较6年前均显著下降[19.1%(70/366)比57.1%(284/497)、3.0%(11/366)比19.7%(98/497),χ2=125.910、53.352,P均<0.01],伴发过敏性鼻炎率、特应性皮炎率较6年前差异均无统计学意义(P均>0.05)。2年及以上无发作(临床缓解)患儿占75.4%(276/366),2年以内有发作(临床未缓解)患儿占24.6%(90/366)。临床未缓解患儿中年龄≤12岁的男孩比例明显高于临床缓解患儿[52.4%(33/63)比30.9%(56/181),χ2=9.273,P<0.01];近12个月伴发过敏性鼻炎、特应性皮炎、一级亲属哮喘史比例均高于临床缓解患儿[67.8%(61/90)比51.8%(143/276)、30.0%(27/90)比17.0%(47/276)、68.9%(62/90)比54.7%(151/276),χ2=7.013、7.079、5.608,P均<0.05];曾使用控制药物比例明显高于临床缓解患儿[33.3%(30/90)比7.2%(20/276),χ2=39.158,P<0.01]。对哮喘发作情况多因素Logistic回归发现,男性和起病年龄大是哮喘未缓解的危险因素[比值比(OR)=2.402(1.611~3.580)和4.339(>3~6岁比0~3岁),2.630(>6岁比0~3岁),χ2=18.512、31.371、6.510,P均<0.05]。对发作情况和病程进行COX回归分析发现使用控制药物的患儿病程短[风险比(HR)=0.705(0.515~0.964),χ2=4.795,P<0.05]。
结论2010年北京市城区0~14岁哮喘患儿6年后随访,近12个月哮喘发作、急诊就诊显著减少。男性、起病年龄大、未使用控制药物是哮喘未缓解的危险因素,使用控制药物可缩短病程。