67岁的李大爷患有糖尿病1年，身体较肥胖。经药物治疗、饮食控制，疗效不很明显。不久前的一天，他到某社区医院咨询医生，医生建议他加用运动疗法，以消耗脂肪，增强机体组织细胞对降糖药的敏感性。李大爷接受了医生的建议，加用运动疗法治疗3个月，血糖控制得很好，未见并发症发生，现正继续治疗中。
　　现代医学认为，治疗糖尿病不但需要选用降糖药物，而且也包括饮食控制、合理运动、血糖检测、糖尿病自我教育等环节。其中合理运动是最经济、最能愉悦身心的一种疗法，故患者在治疗糖尿病时不能少了它。为此，笔者根据临床经验，就糖尿病的运动疗法介绍如下，供患糖尿病的朋友参考。
　　运动疗法的作用和意义：① 运动可增强组织细胞对胰岛素的敏感性。② 可调节血糖代谢和降低血脂水平。③ 有利于控制血糖，加速脂肪分解，减少脂肪生成和控制肥胖。④ 可改善心脏和肺脏功能，降低血压（运动1个月后可降低10毫米汞柱左右）。⑤ 可改善凝血功能，减少心血管危险事件发生率。⑥ 促进心理健康，改善睡眠，提高机体对有害因素的适应性。
　　运动疗法的适应证和禁忌证：① 运动疗法主要适用于轻、中度2型糖尿病患者，尤其适用于肥胖者；1型糖尿病患者经接受胰岛素治疗后、病情稳定也可以采用。② 合并各种急性感染、伴有心功能不全（或心律失常）、患有严重糖尿病慢性并发症、新近发生血管栓塞、空腹血糖超过16.7毫摩尔/升、立位性低血压，以及出现糖尿病急性并发症等情况下不宜进行运动疗法。
　　运动疗法的具体实施方法：① 运动项目的选择：可采取有氧代谢运动，其特点是强度低、有节奏、不中断以及持续时间较长，要求条件简单，患者容易坚持。这类运动包括步行、慢跑、游泳、扭秧歌、健身操、徒手体操、打太极拳、打羽毛球以及骑自行车等。② 运动量的自我控制：运动量＝运动强度×运动时间，运动强度可以用运动后心率来衡量，如实际运动后心率（靶心率）＝170-年龄（岁），则这样的运动量属于中等。一般以达到靶心率后持续20~30分钟为宜。运动后精力充沛、不感觉明显疲劳，心率常在运动后10分钟内恢复至安静时的心率，则说明运动量比较合适。一般每周至少运动3~5次，累计时间150分钟为最佳。③ 运动时间的最佳选择：一般以餐后30~60分钟后运动为宜，或选择在两餐之间、不饥不饱时运动。不要在早餐7点之前、晚上睡前1个小时运动，以免导致心身不适之感，影响疗效。④ 两种常用的运动方法：一是步行，最好在平坦的路上运动，走路速度以每分钟80~100米、每天走3000米比较合适。如果体力不支，也可以走10分钟后，休息5分钟再走，并放慢速度，循序渐进；如果时间不允许，可只走10分钟，不必急于求成和造成心理负担。二是慢跑，开始几天可只跑10分钟，以后逐渐延长至30~40分钟，速度以每分钟100米左右为宜；也可以慢跑与走路交替进行，其间穿插必要的休息时间。记住慢跑不是体育比赛，不必过于看重速度。
　　（本文作者为广东省连州市北湖医院副主任医师） （编辑汤知慧）