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目的
总结改良主动脉全弓置换加支架象鼻术治疗DeBakey Ⅰ型主动脉夹层的临床经验。
方法2006年1月至2010年10月，101例DeBakey Ⅰ型主动脉夹层患者接受改良全弓置换加支架象鼻术，其中急诊手术73例。全组男性76例，女性25例；年龄21～77岁，平均（49±8）岁。手术包括升主动脉置换术31例、Bentall术29例、Wheat术7例、David术34例。支架象鼻术的同时行左锁骨下动脉开窗以重建血运。在深低温停循环时改行双侧顺行脑灌注下完成脑保护。
结果手术改良后平均心肺转流时间（212±40）min，平均心肌阻断时间（95±16）min，平均停循环时间（42±8）min。手术死亡1例，住院死亡5例，分别死于感染败血症、急性肾功能衰竭、偏瘫并发多器官功能衰竭。双侧脑灌注后脑血管意外和短暂脑神经功能障碍的发生率低于选择性脑灌注。76例患者出院前复查主动脉CT血管造影，人工血管无扭曲，血流通畅，胸降主动脉夹层假腔闭合率为78.9%。71例随访5～49个月，其中50例复查CT血管造影，胸降主动脉夹层假腔闭合率为88.0%，无晚期死亡及再次手术者。
结论改良的全弓置换加支架象鼻术治疗DeBakey Ⅰ型主动脉夹层安全、有效，可减少术后并发症。