【摘 要】
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目的探讨肿瘤负荷（tumor burden,TB）与BRAFV600E突变晚期结直肠癌（colorectal cancer,CRC）患者预后及一线治疗决策的关系。方法选取2009年10月至2020年10月就诊于北京大学肿瘤医院的BRAFV600E突变晚期CRC患者96例为研究对象,依据TB将患者分为低TB组（32例）和高TB组（64例）,依据一线治疗方案将患者分为两药±贝伐珠单抗（bevacizu
【机 构】
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北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所消化肿瘤内科
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目的探讨肿瘤负荷（tumor burden,TB）与BRAFV600E突变晚期结直肠癌（colorectal cancer,CRC）患者预后及一线治疗决策的关系。方法选取2009年10月至2020年10月就诊于北京大学肿瘤医院的BRAFV600E突变晚期CRC患者96例为研究对象,依据TB将患者分为低TB组（32例）和高TB组（64例）,依据一线治疗方案将患者分为两药±贝伐珠单抗（bevacizumab,Bev）组和三药±Bev组,比较各组患者临床资料、总生存（overall survival,OS）时间和无进展生存（progress free survive,PFS）时间、客观有效率（objective response rate,ORR）和疾病控制率（disease control rate,DCR）。采用K-M法进行生存分析,Cox比例风险模型进行单因素和多因素分析。结果低TB组患者中位OS时间和中位PFS时间均显著长于高TB组（均P<0.05）。Cox多因素分析结果显示,TB是影响BRAFV600E突变晚期CRC患者OS时间（HR=0.474,95%CI:0.269～0.836,P=0.010）和PFS时间（HR=0.563,95%CI:0.338～0.938,P=0.027）的独立因素。在低TB组和高TB组患者中,一线治疗方案均非影响OS时间和PFS时间的独立因素（均P>0.05）。BRAFV600E突变晚期CRC患者中一线接受两药±Bev治疗者ORR显著低于接受三药±Bev治疗者（8.3%∶33.3%,P=0.008）,但二者DCR比较差异无统计学意义（72.2%∶79.2%,P=0.502）。结论 TB是BRAFV600E突变晚期CRC患者,OS时间和PFS时间的独立预测因素。在不同TB患者中,一线治疗方案（两药±Bev或三药±Bev）对OS时间和PFS时间的影响并无差异。一线应用三药±Bev的患者有更高的ORR。
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