【摘 要】
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目的 了解肝门部胆管癌(HCCA)神经浸润(PNI)的发生率,明确PNI发生与血管、淋巴管的关系,以及围肝门神经丛的分布特征.方法 通过检索PubMed数据库,总结文献中关于HCCA的PNI发生率;光镜下观察75例HCCA患者组织病理切片,明确PNI的发生率;通过免疫组织化学CD34、D2-40染色分别显示PNI与微血管和微淋巴管的关系;观察5例尸检标本正常肝十二指肠韧带不同层面组织切片,总结围肝
【机 构】
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100853北京,解放军总医院肿瘤外科,100853北京,解放军总医院肝胆外科,100853北京,解放军总医院病理科,100853北京,解放军总医院肿瘤外科,100853北京,解放军总医院肿瘤外科,北
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目的 了解肝门部胆管癌(HCCA)神经浸润(PNI)的发生率,明确PNI发生与血管、淋巴管的关系,以及围肝门神经丛的分布特征.方法 通过检索PubMed数据库,总结文献中关于HCCA的PNI发生率;光镜下观察75例HCCA患者组织病理切片,明确PNI的发生率;通过免疫组织化学CD34、D2-40染色分别显示PNI与微血管和微淋巴管的关系;观察5例尸检标本正常肝十二指肠韧带不同层面组织切片,总结围肝门神经丛分布特点.结果 文献报道的HCCA中PNI发生率为59.2％ ～ 100％.本研究中,PNI发生率为92.0％( 69/75),病理诊断中未报告PNI者28例.高、中、低分化组及不同Bismuth-Corlette分型组间PNI发生率的差异无统计学意义(P＞0.05).肿瘤可以发生微血管和微淋巴管侵犯,但未发现肿瘤通过血管、淋巴管途径浸润神经.肝十二指肠韧带与一、二级肝管所在的Glisson鞘内分布的神经丛主要有3丛,均围绕大血管分布.结论 HCCA中PNI发生率高,未报告率高;外科医生行根治性切除时应注意对围肝门神经丛的清扫。
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病历摘要患者女,82岁,因右乳肉瘤术后2年,发现左乳肿块半年于2011年8月28日被收住宁波大学附属医院.2009年2月患者无意中发现右乳鸡蛋大小无疼痛肿块,2个月余肿块逐渐增大(大小约9 cm×7 cm)伴疼痛,以“右乳内下象限恶性肿瘤”于2009年4月29日在宁波大学附属医院行“右乳切除+右腋淋巴结清扫术”,术后病理报告为“未分化肉瘤伴凝固性坏死,右腋下淋巴结转移(1/8)”.术后未行放化疗.
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