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目的 探讨再次剖宫产术中出血的发生原因和预防措施. 方法对2003年～2008年283例再次、首次剖宫产病例导致术中出血原因进行分析. 结果 再次剖宫产组的出血量、术中大出血发生率均高于首次剖宫产组(P＜0.05);致再次剖宫产术中出血较高原因依次为胎盘因素、宫缩乏力、子宫切口撕裂;两次剖宫产相距时间＜2年、再次剖宫产有腹腔粘连者术中出血发生率明显升高. 结论 首次剖宫产子宫切口情况、切口位置的选择和胎盘附着的部位,对再次剖宫产术中出血量起决定性作用.