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摘 要：目的 探析围手术期护理干预在颅内动脉瘤栓塞患者围手术期的效果。方法 本次研究选取的研究对象为2018年6月～2020年6月于云南省丽江市人民医院医治的颅内动脉瘤手术的58例患者，按照随机数表法将其分为观察组和对照组，每组29例。观察组采用围手术期护理干预，研究组采用常规护理，并就两组患者护理效果进行对比分析。结果 观察组患者术后感染率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者术后并发症发生率明显较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者住院时间较对照组短，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 围手术期护理干预在颅内动脉瘤栓塞患者术后临床护理中发挥重要作用与较高临床应用价值。
关键词：颅内动脉瘤栓塞术;常规护理;围手术期护理;感染率;并发症
中图分类号：R473 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2021）-10-0074-03
在神经外科，颅内动脉瘤是高危疾病，可出现动脉瘤破裂出血，继而引发脑栓塞或脑血管痉挛等危险症状，同时瘤体压迫大脑周围组织，均严重威胁患者的生命安全[1]。而开颅手术为该病的常规治疗方法，在术中、术后均存在一定感染和并发症风险，严重降低患者的生活质量[2]。以往常规护理存在一定弊端，为有效减少颅内动脉瘤患者术后感染、并发症和病死的发生率，云南省丽江市人民医院对围手术期护理效果进行实验和观察，具体内容如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究选取的研究对象为2018年6月～2020年6月于云南省丽江市人民医院医治的颅内动脉瘤手术的58例患者，按照随机数表法将其分为观察组和对照组，每组29例。观察组男性10例，女性19例，年龄20～76岁，平均年龄（52.6±17.2）岁，其中行经导管颅内动脉瘤栓塞术2例，行颅内动脉瘤栓塞术10例，行经导管颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术9例，行经导管颅内动脉瘤支架辅助栓塞术8例。对照组男性10例，女性19例，年龄21～75岁，平均年龄（53.4±16.4）岁，其中行经导管颅内动脉瘤栓塞术5例，行颅内动脉瘤栓塞术8例，行经导管颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术10例，行经导管颅内动脉瘤支架辅助栓塞术6例。两组患者临床基本资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者对本次研究充分了解，并签订知情书，本次研究经医院伦理委员会批准。
1.2纳排标准
纳入标准：①均符合颅内动脉瘤栓塞的临床诊断标准，且均在云南省丽江市人民医院实施颅内动脉瘤栓塞术治疗;②家属对本研究的方式表示同意与知情。
排除标准：①存在心肝肾障碍情况;②患有其他颅脑疾病。
1.3方法
1.3.1常规护理法
常规护理为对照组常用方式，实时观察各项生理指标，发现问题及时报告处理，并对患者做好术前准备，尤其在心理方面，对患者给予更多鼓励和安抚，使患者保持良好心态进行治疗。
1.3.2围手术期护理法
围手术期护理是观察组常用方式，主要围绕手术前、手术过程中及手术后3个时期进行护理，具体护理措施为：①手术前，实时监测患者血压、心率等基本生理指标，做好患者心理疏导，为其介绍成功案例，提升患者的信心，以积极心态面对治疗。同时做好预防动脉瘤破裂的常规护理，叮嘱患者避免用力排便或过度咳嗽，以免引发动脉瘤破裂。颅内压升高是引发动脉瘤破裂的主要诱因，护理人员还需实时监测并控制血压变化，为患者提供安静的休息环境，若有必要需要使用相关的药物。当患者出现头、颈、腰等处疼痛及意识障碍时，为动脉瘤破裂的标志，护理人员需第一时间协助医生进行CT检测和相应处理。此外，还需做好术前准备工作，即确保完善患者各项检查，手术前1天需要清洁会阴部，在远离插管处搭建静脉通道，并对患者生理指标、脉搏状况做好记录，术前8～12 h之内禁食，术前30 min取下患者配饰、假牙，并遵医嘱采用阿托品0.5 mg进行肌肉注射，等待手术治疗。②手术过程中，护理人员全程协助医生，密切观察患者生命体征，保证全手术过程无菌操作，并合理使用装置器皿，患者在术中出現不良反应，能及时给药。术中提醒医生更换药物，并做好微导管、微导丝的清洁工作，避免导致血栓发生，确保手术顺利进行。③手术后，对患者体温、脉搏等进行实时监测，术后24 h观察患者是否出现穿刺点渗出、血肿或皮下出血的情况，出现以上情况需考虑是否穿刺针较粗，或止血时间较短，亦或患者凝血出现异常、患者肢体活动不当，查找原因及时处理。以及患者四肢是否出现体温降低、侧肢是否出现肿胀等情况，此为静脉血栓发生的标志，发现异常需及时处理。同时给予患者平卧、低浓度吸氧治疗，叮嘱患者术后12 h后方可进食，并以易消化、营养食物为主，叮嘱患者多饮水促进毒素代谢。为避免动脉瘤再次破裂，对于便秘患者及时给予润肠剂或开塞露。
1.4 观察指标
（1）对两组患者的术后感染、并发症（渗出、血肿、动脉瘤破裂、脑血管痉挛、深静脉血栓、脑梗死）进行统计，以上3项发生率越低说明护理效果越好。（2）对比两组住院时间。
1.5 统计学方法
相关数据用SPSS 23.0软件进行分析，以（x±s）表示计量资料，t检验，以[n（%）]表示计数资料，χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者术后感染情况对比
经统计，观察组感染例数为4例，占比13.79%，对照组感染例数为10例，占比34.48%，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组并发症情况对比
观察组发生率为17.24%明显低于对照组的51.72%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。 2.3 两组患者住院时间情况对比
经统计，观察组患者住院时间为（28.00±3.20）d，明显短于对照组的（32.00±2.70）d，差异有统计学意义（t =5.082，P =0.000）。
3 討论
颅内动脉瘤病死率较高，多由先天发育缺陷，或血管壁破裂、创伤感染引起，患者一旦确诊需及时手术治疗，否则会危及生命[3]。在该病的手术治疗中，有效的临床护理对患者有积极意义，由于术后动脉瘤破裂引发出血，且血流量较大，易导致患者术后死亡，属于较为严重的并发症。为此，在术中、术后给予科学、有效地临床护理，有非常重要的意义[4-5]。
本次研究将围手术期护理用于临床，通过对患者术前、术中、术后3个时期进行护理，实时监测患者生命体征，及时发现动脉瘤破裂的征兆或特征，保证第一时间采取有效措施，同时对高血压症、便秘等特殊情况，给予科学护理指导，也有助于降低瘤体破裂发生。此外，给予患者科学的营养支持和吸氧治疗，实时观察患者手术后创口是否有渗出、血肿、皮下出血等情况。临床实践显示，围手术期护理模式能够为患者提供良好的手术环境，从而能够提升患者的舒适度;通过对患者实施良好的健康知识的宣教，较大程度地提升了患者的认知度，帮助患者建立治疗的信心和依从性。术后对患者进行护理干预后，极大地降低了患者并发症的发生率，一定程度上促进了患者的恢复与预后，充分体现了手术与护理联合干预的重要性。
本次研究统计数据显示，颅内动脉瘤患者采用栓塞术进行治疗，经围手术期护理干预后，患者术后感染率、并发症发生率和病死率均显著降低。
综上所述，颅内动脉瘤栓塞术患者采用围手术期护理，对患者病情改善、缩短住院时间、预防危险发生有积极意义，该护理方法更为安全有效。
参考文献
[1]张晓莉，古里那尔·阿比提，王梓如.早期护理干预对颅内动脉瘤栓塞术后并发症的影响[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16（7）：259-260.
[2]李艳.颅内动脉瘤脑血管造影及颅内动脉瘤栓塞术后的护理[J].中国医药指南，2016，14（5）：3-4.
[3]路忠华，徐英，李中华.分析脑动脉瘤介入栓塞围手术期的有效护理方法[J].医学新知杂志，2016，33（11）：126-127.
[4]马玥姝.围手术期护理干预对颅内动脉瘤开颅夹闭术患者术后康复的影响[J].现代临床医学，2017，12（5）：447-448.
[5]蒯娟，吴朋芸，杨阳.围手术期护理干预对颅内动脉瘤开颅夹闭术患者康复的影响[J].临床研究，2016，1（4）：186-187.
关键词：颅内动脉瘤栓塞术;常规护理;围手术期护理;感染率;并发症
中图分类号：R473 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2021）-10-0074-03
在神经外科，颅内动脉瘤是高危疾病，可出现动脉瘤破裂出血，继而引发脑栓塞或脑血管痉挛等危险症状，同时瘤体压迫大脑周围组织，均严重威胁患者的生命安全[1]。而开颅手术为该病的常规治疗方法，在术中、术后均存在一定感染和并发症风险，严重降低患者的生活质量[2]。以往常规护理存在一定弊端，为有效减少颅内动脉瘤患者术后感染、并发症和病死的发生率，云南省丽江市人民医院对围手术期护理效果进行实验和观察，具体内容如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究选取的研究对象为2018年6月～2020年6月于云南省丽江市人民医院医治的颅内动脉瘤手术的58例患者，按照随机数表法将其分为观察组和对照组，每组29例。观察组男性10例，女性19例，年龄20～76岁，平均年龄（52.6±17.2）岁，其中行经导管颅内动脉瘤栓塞术2例，行颅内动脉瘤栓塞术10例，行经导管颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术9例，行经导管颅内动脉瘤支架辅助栓塞术8例。对照组男性10例，女性19例，年龄21～75岁，平均年龄（53.4±16.4）岁，其中行经导管颅内动脉瘤栓塞术5例，行颅内动脉瘤栓塞术8例，行经导管颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术10例，行经导管颅内动脉瘤支架辅助栓塞术6例。两组患者临床基本资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者对本次研究充分了解，并签订知情书，本次研究经医院伦理委员会批准。
1.2纳排标准
纳入标准：①均符合颅内动脉瘤栓塞的临床诊断标准，且均在云南省丽江市人民医院实施颅内动脉瘤栓塞术治疗;②家属对本研究的方式表示同意与知情。
排除标准：①存在心肝肾障碍情况;②患有其他颅脑疾病。
1.3方法
1.3.1常规护理法
常规护理为对照组常用方式，实时观察各项生理指标，发现问题及时报告处理，并对患者做好术前准备，尤其在心理方面，对患者给予更多鼓励和安抚，使患者保持良好心态进行治疗。
1.3.2围手术期护理法
围手术期护理是观察组常用方式，主要围绕手术前、手术过程中及手术后3个时期进行护理，具体护理措施为：①手术前，实时监测患者血压、心率等基本生理指标，做好患者心理疏导，为其介绍成功案例，提升患者的信心，以积极心态面对治疗。同时做好预防动脉瘤破裂的常规护理，叮嘱患者避免用力排便或过度咳嗽，以免引发动脉瘤破裂。颅内压升高是引发动脉瘤破裂的主要诱因，护理人员还需实时监测并控制血压变化，为患者提供安静的休息环境，若有必要需要使用相关的药物。当患者出现头、颈、腰等处疼痛及意识障碍时，为动脉瘤破裂的标志，护理人员需第一时间协助医生进行CT检测和相应处理。此外，还需做好术前准备工作，即确保完善患者各项检查，手术前1天需要清洁会阴部，在远离插管处搭建静脉通道，并对患者生理指标、脉搏状况做好记录，术前8～12 h之内禁食，术前30 min取下患者配饰、假牙，并遵医嘱采用阿托品0.5 mg进行肌肉注射，等待手术治疗。②手术过程中，护理人员全程协助医生，密切观察患者生命体征，保证全手术过程无菌操作，并合理使用装置器皿，患者在术中出現不良反应，能及时给药。术中提醒医生更换药物，并做好微导管、微导丝的清洁工作，避免导致血栓发生，确保手术顺利进行。③手术后，对患者体温、脉搏等进行实时监测，术后24 h观察患者是否出现穿刺点渗出、血肿或皮下出血的情况，出现以上情况需考虑是否穿刺针较粗，或止血时间较短，亦或患者凝血出现异常、患者肢体活动不当，查找原因及时处理。以及患者四肢是否出现体温降低、侧肢是否出现肿胀等情况，此为静脉血栓发生的标志，发现异常需及时处理。同时给予患者平卧、低浓度吸氧治疗，叮嘱患者术后12 h后方可进食，并以易消化、营养食物为主，叮嘱患者多饮水促进毒素代谢。为避免动脉瘤再次破裂，对于便秘患者及时给予润肠剂或开塞露。
1.4 观察指标
（1）对两组患者的术后感染、并发症（渗出、血肿、动脉瘤破裂、脑血管痉挛、深静脉血栓、脑梗死）进行统计，以上3项发生率越低说明护理效果越好。（2）对比两组住院时间。
1.5 统计学方法
相关数据用SPSS 23.0软件进行分析，以（x±s）表示计量资料，t检验，以[n（%）]表示计数资料，χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者术后感染情况对比
经统计，观察组感染例数为4例，占比13.79%，对照组感染例数为10例，占比34.48%，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组并发症情况对比
观察组发生率为17.24%明显低于对照组的51.72%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。 2.3 两组患者住院时间情况对比
经统计，观察组患者住院时间为（28.00±3.20）d，明显短于对照组的（32.00±2.70）d，差异有统计学意义（t =5.082，P =0.000）。
3 討论
颅内动脉瘤病死率较高，多由先天发育缺陷，或血管壁破裂、创伤感染引起，患者一旦确诊需及时手术治疗，否则会危及生命[3]。在该病的手术治疗中，有效的临床护理对患者有积极意义，由于术后动脉瘤破裂引发出血，且血流量较大，易导致患者术后死亡，属于较为严重的并发症。为此，在术中、术后给予科学、有效地临床护理，有非常重要的意义[4-5]。
本次研究将围手术期护理用于临床，通过对患者术前、术中、术后3个时期进行护理，实时监测患者生命体征，及时发现动脉瘤破裂的征兆或特征，保证第一时间采取有效措施，同时对高血压症、便秘等特殊情况，给予科学护理指导，也有助于降低瘤体破裂发生。此外，给予患者科学的营养支持和吸氧治疗，实时观察患者手术后创口是否有渗出、血肿、皮下出血等情况。临床实践显示，围手术期护理模式能够为患者提供良好的手术环境，从而能够提升患者的舒适度;通过对患者实施良好的健康知识的宣教，较大程度地提升了患者的认知度，帮助患者建立治疗的信心和依从性。术后对患者进行护理干预后，极大地降低了患者并发症的发生率，一定程度上促进了患者的恢复与预后，充分体现了手术与护理联合干预的重要性。
本次研究统计数据显示，颅内动脉瘤患者采用栓塞术进行治疗，经围手术期护理干预后，患者术后感染率、并发症发生率和病死率均显著降低。
综上所述，颅内动脉瘤栓塞术患者采用围手术期护理，对患者病情改善、缩短住院时间、预防危险发生有积极意义，该护理方法更为安全有效。
参考文献
[1]张晓莉，古里那尔·阿比提，王梓如.早期护理干预对颅内动脉瘤栓塞术后并发症的影响[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16（7）：259-260.
[2]李艳.颅内动脉瘤脑血管造影及颅内动脉瘤栓塞术后的护理[J].中国医药指南，2016，14（5）：3-4.
[3]路忠华，徐英，李中华.分析脑动脉瘤介入栓塞围手术期的有效护理方法[J].医学新知杂志，2016，33（11）：126-127.
[4]马玥姝.围手术期护理干预对颅内动脉瘤开颅夹闭术患者术后康复的影响[J].现代临床医学，2017，12（5）：447-448.
[5]蒯娟，吴朋芸，杨阳.围手术期护理干预对颅内动脉瘤开颅夹闭术患者康复的影响[J].临床研究，2016，1（4）：186-187.