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目的
探讨内皮脂酶在冠状动脉支架内再狭窄(ISR)患者中的表达差异，初步探讨其临床意义。
方法对2014年1月至2017年12月济宁医学院附属医院心内科收治的行冠状动脉造影(CAG)并置入药物洗脱支架(DES)的48例患者的临床资料进行回顾性分析，根据首次支架后6个月至4年复查CAG的结果分为支架内再狭窄组(20例)与非支架内再狭窄组(28例)。收集患者的一般资料与冠状动脉支架治疗情况。检测两组患者的空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及血清内皮脂酶水平。通过多因素logistic回归分析ISR的相关危险因素。通过ROC曲线评估内皮脂酶对ISR患者的临床识别能力。
结果支架内再狭窄组的2型糖尿病及吸烟的患者比例高于非支架内再狭窄组，差异有统计学意义(P<0.05)。支架内再狭窄组的LDL-C及内皮脂酶均高于非支架内再狭窄组，差异有统计学意义(P<0.05)。支架内再狭窄组的置入支架总长度大于非支架内再狭窄组，差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示，2型糖尿病、置入支架总长度和内皮脂酶都是ISR的危险因素。ROC曲线发现内皮脂酶对ISR具有一定的临床识别能力[AUC ＝0.757，95% CI(0.645～0.899)，P<0.05]。
结论2型糖尿病、置入支架总长度及内皮脂酶都是ISR的的独立危险因素，内皮脂酶与ISR密切相关，内皮脂酶对DES置入后的ISR有较好的预测能力。