微创手术治疗腰椎管狭窄症

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  朱先生是一位身患白血病9 年的病人,不幸2 年前又出现了腰痛伴左下肢放射痛症状,当地医院诊断他患了腰椎间盘突出合并腰椎管狭窄症。这些年他辗转于各家医院,一边治疗白血病,一边求治腰腿痛,但是近2 个月来他的症状日益加重,如今走路都很困难,甚至连大小便都很费力。医生告诉他,只有经手术切除椎间盘,打开椎管减压,并且要用螺钉内固定,方能彻底根治腰痛。然而,对这位白血病患者来说手术创伤很大,同时面临着大出血,术后伤口不愈合,感染等多重风险,很多医生都望而却步,朱先生也是顾虑重重。苦恼中,他得知浙江大学医院附属第一医院骨科正在开展脊柱微创手术,于是慕名前来就医。
  该院骨科的医疗小组认真研究了他的病情,认为脊柱微创手术是创伤最小、最适合他的治疗方案。手术先从一侧作3厘米小切口,利用微创器械切除半椎板减压,摘除突出的巨大腰椎间盘,融合腰4 腰5 椎间隙,探查硬膜囊并松解神经根。然后,在C 臂机引导下经皮打入双侧椎弓根螺钉,最后予以钉棒系统固定。手术非常顺利,实际只花了两个半小时。整个手术过程没有剥离腰部肌肉,出血仅150毫升,而且每个皮肤小切口只需要缝合2~3 针!手术后第1 天,朱先生的腰腿痛症状就几近消失,开始下床活动,积极配合护理,进行康复锻炼。术后第4天便笑容满面地出院了。
  众所周知,传统的骨科手术使用的是榔头、锯子和凿子这些大刀阔斧的“武器”。然而,随着手术技术和器械的发展进步,骨科的手术也日趋精细,其中最具代表性的就是近年应运而生的脊柱微创手术。较传统手术相比,脊柱微创的优点在于纵向分离肌肉,最大程度地保护了脊柱两侧的肌肉。手术创伤小,出血少,术后感染率低,而且因为腰部的肌肉得到了有效保护,一般患者手术后第二天即可下床活动,恢复正常生活工作时间短,改善腰痛的效果要远远好于传统开放手术,受到患者一致好评。
  该院骨科,自去年8 月开展脊柱微创手术以来,已经成功治愈了30 余例各类腰椎疾病的患者。
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