探讨乌司他丁联合盐酸氨溴索治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)合并呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床疗效。
方法选择ARDS合并VAP患者110例，采用随机数字表法分成研究组(55例)和对照组(55例)，两组患者均行对症抗感染处理，对照组给予盐酸氨溴索治疗，研究组在对照组的基础上联合乌司他丁治疗，两组疗程均为1周。比较两组的肺通气功能指标、病原菌清除率、脱机率、机械通气时间、呼吸频率、急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分、肺损伤评分以及治疗过程中出现的不良反应。
结果治疗后，研究组血氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)、肺顺应性(CL)、气道阻力(RAW)、气道峰压(PIP)分别为(97.83±12.01)mmHg、(364.25±35.77)mmHg、(88.93±9.44)mL/cmH2O、(31.45±4.87)cmH2O·L－1·s－1、(21.43±5.75)cmH2O，对照组分别为(83.25±10.13)mmHg、(238.55±34.29)mmHg、(62.77±8.54)mL/cmH2O、(37.97±6.54)cmH2O·L－1·s－1、(29.12±5.43)cmH2O，研究组PaO2、PaO2/FiO2、CL明显高于对照组，RAW、PIP明显低于对照组，差异均有统计学意义(t＝6.88、18.81、5.93、7.21、15.42，均P<0.05)。研究组革兰阳性菌清除率(90.00%)和革兰阴性菌清除率(92.00%)均明显高于对照组(66.67%、70.21%)，差异均有统计学意义(χ2＝4.81、8.84，P＝0.03、0.00)。对照组平均机械通气时间[(12.85±3.12)d]明显长于研究组[(7.15±2.43)d]，差异有统计学意义(t＝10.69，P<0.05)。研究组呼吸频率、APACHEⅡ评分、肺损伤评分分别为(18.94±6.99)次/min、(12.53±3.14)分、(1.31±0.15)分，对照组分别为(25.87±6.12)次/min、(16.53±4.42)分、(1.65±0.32)分，两组差异均有统计学意义(t＝5.53、5.47、7.14，P＝0.00、0.00、0.00)。两组脱机成功率、病死率差异均无统计学意义(均P>0.05)。
结论乌司他丁联合盐酸氨溴索能够明显改善ARDS合并VAP患者的肺通气功能，明显缩短患者的机械通气时间，改善患者的呼吸功能，减轻肺损伤，提高病原菌的清除率，而对患者的病死率并无明显影响。