目的观察肥胖患者发生股骨转子间骨折时取平卧位与侧卧位下股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗的效果。方法 2010年1月—2013年6月河北医科大学附属邢台市人民医院采用PFNA治疗股骨转子间骨折肥胖患者(体质量指数>26 kg/m2)43例,根据体位不同分为平卧位组(21例)与侧卧位组(22例)。比较两组术中出血量、手术时间、转子顶端切口长度、住院时间、开始负重时间、骨折愈合时间、髋关节Harris评分及术后并发症发生率。结果侧卧位组手术时间、转子顶端切口长度较平卧位组短,术中出血量较平卧位组少,差异有统计学意义(P<0.05)。两组住院时间、开始负重时间、骨折愈合时间、髋关节Harris评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。侧卧位组并发症发生率(13.6%)明显低于仰卧位组(38.1%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于股骨转子间骨折肥胖患者,侧卧位下行PFNA内固定术能充分暴露术区、有效降低手术难度、减少术中出血量、缩短手术切口长度和手术时间,较平卧位有明显优势。