很多上点岁数的人都会抱怨说“眼皮耷拉，抬不起来，遮挡视线”等，老年人眼皮抬不起来，主要有哪些原因或哪些疾病造成的呢？又该如何治疗呢？是不是上睑下垂呢？
　　下面我们就常见的疾病和治疗方法进行简单的阐述：

一、老年性眼睑松弛：这是老年人眼皮抬不起来的最常见的疾病

　　1.临床表现的特征有哪些？
　　随着年龄的增长，大部分老年人出现了眼睑皮肤的松弛，皱纹增多，眶隔松弛，眶内脂肪脱出，呈现“肿眼泡”外观。轻度的皮肤松弛使老年人双重睑消失，有时使眼部外观呈现“檐盖样”（俗称三角眼），严重的眼睑皮肤松弛可以将睑裂大部分遮挡，严重影响视野，患者为了看清楚东西，需要仰脸抬头，或不时用手指提着眼皮才能看清楚东西（见图1）。不仅影响外观，而且给生活带来严重不便。患者常主诉视力疲劳，颈部和头部疼痛等。
　　但是，如果我们用手轻轻提起松弛的皮肤，可发现睑缘位置正常，睁眼时上睑缘遮盖角膜上缘2mm左右。
　　2. 那么，老年性眼睑松弛应该如何治疗呢？
　　老年性上睑皮肤松弛可以通过手术矫正，术中切除过于松弛的皮肤，尤其是外眼角处松弛的皮肤，同时需要进行重睑成形，缝合皮肤切口的时候，形成双眼皮，这样既能达到矫正眼睑松弛的目的，又可以使眼部年轻化，减少眼角处的皱纹，一举多得。

二、老年性上睑下垂

　　1. 臨床表现
　　老年性上睑下垂则是随着年龄的增长，部分老年人的提上睑肌肌肉供血不足，肌纤维渐趋萎缩，力量降低，从而出现了上脸下垂，这部分老年人多同时合并眼睑皮肤松弛。患者为了能看清楚东西，通常需要使劲抬高眉毛，仰着头，导致抬头纹异常增多，外观呈现非常衰老的样貌，而且非常容易导致疲劳。
　　检查时可以发现上睑缘这个角膜上缘（黑眼珠）超过2mm，有时甚至遮盖整个瞳孔。
　　2. 治疗
　　老年性上睑下垂也可以通过手术矫正，一般情况下，手术类似上睑皮肤松弛，但是术中需要对提上睑肌肉进行折叠或缩短。术后会有短期的眼睑闭合不全，多数可在一周左右恢复。术后不仅解决视力问题，缓解上抬眉毛，上扬下颌导致的颈部不适，而且术后可以减少抬头纹，达到面部年轻化的效果。

三、眼睑痉挛，俗称眼皮跳

　　1. 临床表现
　　很多原因可导致眼部和眉毛周围的肌肉不自主的痉挛性收缩，称为眼睑痉挛。大多数老年人的眼睑痉挛没有明确的病因。
　　主要表现为：眼皮跳，频繁眨眼，不自主的发生，没有明确的规律性，劳累或用眼过度，休息不足时容易诱发。轻度眼睑痉挛，只是表现为单眼上睑或下睑的痉挛，重度的可表现为双眼上下眼睑痉挛，甚至眉部和额部肌肉痉挛，眼睑完全睁不开，还可能出现面部肌肉痉挛，口角抽动等。同时可伴有眼部干涩、畏光、阅读困难等症状，而眼科检查又没有太多的问题。
　　由于严重眼睑痉挛导致患者睁不开眼，而误诊为“上睑下垂”的患者不在少数，而通过上睑下垂手术是不可能矫正眼睑痉挛的。

　　2. 治疗
　　轻度的眼睑痉挛可以口服营养神经的B类维生素，镇静类药物，改变生活习惯等可获得部分缓解。不能缓解的患者，则可以考虑进行眼周注射肉毒杆菌毒素治疗，每次注射疗效可维持3-4个月。对于注射不起作用的患者，可以考虑手术治疗，手术需要切除大部分的眼轮匝肌、皱眉肌、降眉肌肉等，损伤较大。

四、眉下垂

　　由于眉外侧与眉骨的连接比较疏松，随着年龄的增长，会初见出现眉外侧下垂，同时还可合并眼睑皮肤色松弛，导致外侧眼皮下垂，也会出现“三角眼”外观。

　　正常眉形眉峰处位于外侧，眉梢略高于眉头（如上图），而下垂的眉毛，则眉峰消失，眉尾低垂。
　　1. 临床表现
　　正常眉毛常见的表现是双眼眉外侧下垂，眉尾处低垂。如果有双眼皮，则外侧的双眼皮被松弛下垂的上睑遮盖，双眼皮消失（图8）。由于眉和上睑皮肤堆积，导致外侧上眼睑臃肿，甚至遮挡视线（图9）。

　　2. 治疗
　　对于轻度下眉下垂，可以通过眉下切口（或切眉术），切除眉下松弛的皮肤，并将眉毛与其下的眉弓骨膜固定，从而达到矫正眉下垂作用（图8）。术后切口相对隐蔽一些，瘢痕比较轻。
　　而对于较严重的眉下垂，可以从眉上做切口，需要切除眉上一条皮肤，使眉部上抬，并将眉毛与额骨膜固定。如图（10）但是，术后眉上瘢痕相对明显。

五、面瘫

　　老年人常发生由于面神经麻痹造成的面瘫，从而导致面瘫一侧额部肌肉松弛，眉毛下垂，遮挡视线，造成假性下垂的外观。
　　1. 临床表现
　　常见一侧眉毛下垂，眼皮睁不开，同时患侧口角歪斜，同时伴有鼻唇沟变浅、患侧额纹消失、流泪、流口水等症状（图9）。
　　2. 治疗
　　面瘫导致的眉下垂，需要手术治疗（图10），一般眉下切口通常难以凑效，需要行眉上切口眉下垂矫正，术后1-2年后，常有眉下垂再次复发。