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摘 要 目的:观察必奇与金双歧联合治疗小儿秋冬季腹泻的临床疗效。方法:将确诊的118例秋冬季腹泻患儿随机分为两组,均予饮食疗法及体液疗法为基础,对照组口服或静脉使用抗病毒药物(利巴韦林),治疗组在对照组的基础上采用口服必奇和金双歧联合治疗。结果:治疗组58例,显效34例,有效19例,无效5例,总有效率91.4%;对照组60例,显效16例,有效28例,无效16例,总有效率73.3%,两组间治疗有效率比较,差异有显著性(X2=6.56,P<0.05)。结论:必奇和金双歧联合治疗小儿秋季腹泻,临床疗效较满意,使用方便,不良反应少,无毒副作用,可在临床推广应用。
关键词 秋冬季 腹泻 必奇
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.019
资料与方法
2005年10月～2008年12月收治秋季腹泻的患儿118例,均符合以下条件[1]:①年龄6～24个月,腹泻病程≤3天。②就诊前24小时内腹泻>4次,为稀水样或蛋花汤样大便,量多,无黏液、脓血。③就诊前未经过抗生素或其他药物治疗。④无合并其他感染性疾病。⑤大便培养阴性。符合上述标准共118例,随机分为两组,即必奇联合金双歧治疗组和对照组。两组患儿在性别、年龄、病程及病情程度(大便次数、呕吐、脱水程度、发热等)方面经统计分析,无显著差异。P>0.05,具有可比性。
治疗方法:病例随机分为对照组和治疗组。两组均予饮食疗法及体液疗法为基础,轻度脱水者予口服补盐溶液,重度脱水者口服和静脉补液相结合。对照组口服或静脉使用抗病毒药物(利巴韦林)。治疗组在此基础上联合用必奇和金双歧,服用必奇1小时后服用金双歧。用法及用量为:0～1岁的患儿每次服用必奇1包(1～1.5g)/次,金双歧1号/次,3次/日;1岁以上:必奇1包(2～3g)/次,金双歧2号/次,3次/日(均用温开水冲服),疗程3天,患儿服药后病情好转,未愈者继续服用2天。两组均不用抗生素,治疗期间严密观察病情变化及有无毒副作用发生,并准确记录日便次数及性状,纠正脱水情况及发热程度等。
治疗判断标准[2]:①显效:治疗72小时内粪便次数减少至≤3次/日,性状恢复正常,全身症状完全消失;②有效:治疗72小时内粪便次数减少至≤4次/日,性状好转,水分明显减少,全身症状明显改善;③无效:治疗72小时仍无明显好转,甚至病情加重。
结 果
两组的平均止泻时间和总疗程比较:治疗组在止泻时间和总疗程上明显短于对照组,经统计学处理P<0.01,差异有显著性,见表1。
讨 论
小儿腹泻病是一组多病原多因素引起的消化道疾病,我国属第2位常见多发病。我国每年秋冬季均有婴幼儿腹泻的发病高峰(秋季腹泻)。轮状病毒感染引起腹泻首先是因为小肠黏膜的破坏,由于婴幼儿的上皮细胞功能低下,且吸收面积小,造成肠吸收不良;其次是乳糖酶的缺乏导致肠道乳糖吸收障碍(乳糖酶缺乏是因为成熟的绒毛上皮细胞破坏脱落)。此外,由于细菌对乳糖的分解产物堆积,亦可造成肠腔渗透压的升高,这也是产生腹泻的原因之一。必奇作为一种肠黏膜保护剂,早已用于治疗小儿急性腹泻病的治疗,它具有层纹状结构和非均匀性电荷分布,对消化道内的病毒、细菌及其产生的菌素、气体等有极强固定、抑制作用,使其失去致病作用。
轮状病毒可粘附在小肠黏膜刷状缘,并在膜内繁殖,引起上皮细胞断裂、破坏、脱落,微绒毛缩短、变钝,因而影响小肠吸收电解质能力,并影响乳糖酶的活性,使乳糖水解,减低而导致渗透性腹泻,改变了内环境,使正常微生物赖以生存的环境遭到破坏。腹泻时肠道厌氧菌数量下降,破坏了其屏障及拮抗作用,抗定植能力减弱,造成肠道菌群紊乱,加重感染和腹泻。微生态制剂是指根据微生态学原理,利用正常微生物成员或其促进物制备的制剂,它具有直接补充微生物或促进宿主有益微生物的生长,维持或调整微生态平衡,达到防治疾病,增进宿主健康的作用[3]。根据大量临床试验证实,使用益生菌对急性腹泻病有确切的效果,能够缩短病程,降低腹泻的严重程度,疗效具有菌株和剂量的依赖性[4]。
金双歧为富含双歧杆菌、嗜热链球菌及保加利亚乳杆菌三联活菌的微生态活菌制剂,存在于健康人肠道内的正常菌群。可通过在肠内补充正常的生理细菌群,促使肠道恢复生态平衡,进而担负起抵抗感染的作用,达到缓解腹泻症状的效果。并且能在肠道内迅速定居、繁殖,消耗氧和分解过氧化氢,降低肠腔内氧化还原电位,制造厌氧环境,重建肠道屏障,抵御轮状病毒的侵袭与繁殖,加强黏膜屏障,调节免疫系统,对抗病原体。
治疗组病例采用必奇联合金双歧治疗小儿腹泻,就是黏膜屏障保护和调整肠道内菌群紊乱两方面进行联合治疗。从观察结果来看,必奇与金双歧联合治疗小儿秋季腹泻比对照组效果要好,总有效率治疗91.4%,明显高于对照组73.3%,表明两药有协同作用,可以达到增强疗效的目的,达到较满意的疗效,而且使用方便,口感好,患儿易于接受,不良反应少,无毒副作用,可在临床推广应用。
参考文献
1 方鹤松,魏冰毓,等.中国腹泻病诊断治疗方案.中国实用儿科杂志,1998:13(6):381-384.
2 Szajewska Hand Mrukowicz.程国强,译.益生菌与儿童急性胃肠炎现有证据的分析.雀巢-益生菌在儿童中的应用,2003,60(1):29-43.
3 王继山,陈俭红,等.实用小儿胃肠病学.北京:北京医科大学,中国协和医科大学联合出版社,1997:408.
4 胡品津,陈曼湖,等.炎症性肠病的研究进度.广州:广州科技出版社,2006:229-234.
关键词 秋冬季 腹泻 必奇
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.019
资料与方法
2005年10月～2008年12月收治秋季腹泻的患儿118例,均符合以下条件[1]:①年龄6～24个月,腹泻病程≤3天。②就诊前24小时内腹泻>4次,为稀水样或蛋花汤样大便,量多,无黏液、脓血。③就诊前未经过抗生素或其他药物治疗。④无合并其他感染性疾病。⑤大便培养阴性。符合上述标准共118例,随机分为两组,即必奇联合金双歧治疗组和对照组。两组患儿在性别、年龄、病程及病情程度(大便次数、呕吐、脱水程度、发热等)方面经统计分析,无显著差异。P>0.05,具有可比性。
治疗方法:病例随机分为对照组和治疗组。两组均予饮食疗法及体液疗法为基础,轻度脱水者予口服补盐溶液,重度脱水者口服和静脉补液相结合。对照组口服或静脉使用抗病毒药物(利巴韦林)。治疗组在此基础上联合用必奇和金双歧,服用必奇1小时后服用金双歧。用法及用量为:0～1岁的患儿每次服用必奇1包(1～1.5g)/次,金双歧1号/次,3次/日;1岁以上:必奇1包(2～3g)/次,金双歧2号/次,3次/日(均用温开水冲服),疗程3天,患儿服药后病情好转,未愈者继续服用2天。两组均不用抗生素,治疗期间严密观察病情变化及有无毒副作用发生,并准确记录日便次数及性状,纠正脱水情况及发热程度等。
治疗判断标准[2]:①显效:治疗72小时内粪便次数减少至≤3次/日,性状恢复正常,全身症状完全消失;②有效:治疗72小时内粪便次数减少至≤4次/日,性状好转,水分明显减少,全身症状明显改善;③无效:治疗72小时仍无明显好转,甚至病情加重。
结 果
两组的平均止泻时间和总疗程比较:治疗组在止泻时间和总疗程上明显短于对照组,经统计学处理P<0.01,差异有显著性,见表1。
讨 论
小儿腹泻病是一组多病原多因素引起的消化道疾病,我国属第2位常见多发病。我国每年秋冬季均有婴幼儿腹泻的发病高峰(秋季腹泻)。轮状病毒感染引起腹泻首先是因为小肠黏膜的破坏,由于婴幼儿的上皮细胞功能低下,且吸收面积小,造成肠吸收不良;其次是乳糖酶的缺乏导致肠道乳糖吸收障碍(乳糖酶缺乏是因为成熟的绒毛上皮细胞破坏脱落)。此外,由于细菌对乳糖的分解产物堆积,亦可造成肠腔渗透压的升高,这也是产生腹泻的原因之一。必奇作为一种肠黏膜保护剂,早已用于治疗小儿急性腹泻病的治疗,它具有层纹状结构和非均匀性电荷分布,对消化道内的病毒、细菌及其产生的菌素、气体等有极强固定、抑制作用,使其失去致病作用。
轮状病毒可粘附在小肠黏膜刷状缘,并在膜内繁殖,引起上皮细胞断裂、破坏、脱落,微绒毛缩短、变钝,因而影响小肠吸收电解质能力,并影响乳糖酶的活性,使乳糖水解,减低而导致渗透性腹泻,改变了内环境,使正常微生物赖以生存的环境遭到破坏。腹泻时肠道厌氧菌数量下降,破坏了其屏障及拮抗作用,抗定植能力减弱,造成肠道菌群紊乱,加重感染和腹泻。微生态制剂是指根据微生态学原理,利用正常微生物成员或其促进物制备的制剂,它具有直接补充微生物或促进宿主有益微生物的生长,维持或调整微生态平衡,达到防治疾病,增进宿主健康的作用[3]。根据大量临床试验证实,使用益生菌对急性腹泻病有确切的效果,能够缩短病程,降低腹泻的严重程度,疗效具有菌株和剂量的依赖性[4]。
金双歧为富含双歧杆菌、嗜热链球菌及保加利亚乳杆菌三联活菌的微生态活菌制剂,存在于健康人肠道内的正常菌群。可通过在肠内补充正常的生理细菌群,促使肠道恢复生态平衡,进而担负起抵抗感染的作用,达到缓解腹泻症状的效果。并且能在肠道内迅速定居、繁殖,消耗氧和分解过氧化氢,降低肠腔内氧化还原电位,制造厌氧环境,重建肠道屏障,抵御轮状病毒的侵袭与繁殖,加强黏膜屏障,调节免疫系统,对抗病原体。
治疗组病例采用必奇联合金双歧治疗小儿腹泻,就是黏膜屏障保护和调整肠道内菌群紊乱两方面进行联合治疗。从观察结果来看,必奇与金双歧联合治疗小儿秋季腹泻比对照组效果要好,总有效率治疗91.4%,明显高于对照组73.3%,表明两药有协同作用,可以达到增强疗效的目的,达到较满意的疗效,而且使用方便,口感好,患儿易于接受,不良反应少,无毒副作用,可在临床推广应用。
参考文献
1 方鹤松,魏冰毓,等.中国腹泻病诊断治疗方案.中国实用儿科杂志,1998:13(6):381-384.
2 Szajewska Hand Mrukowicz.程国强,译.益生菌与儿童急性胃肠炎现有证据的分析.雀巢-益生菌在儿童中的应用,2003,60(1):29-43.
3 王继山,陈俭红,等.实用小儿胃肠病学.北京:北京医科大学,中国协和医科大学联合出版社,1997:408.
4 胡品津,陈曼湖,等.炎症性肠病的研究进度.广州:广州科技出版社,2006:229-234.