【摘 要】褥疮是临床常见病，多见于长期卧床的患者，由于体力极度虚弱，或感觉运动功能丧失，无力变换卧位，加之护理不当，致位于体表骨隆突和床褥之间的皮肤组织，甚至肌肉，因持续受压，局部缺氧，血管栓塞、组织坏死腐脱而形成的溃疡，称为褥疮。褥疮多见于截瘫患者。其他疾患也发生。其形成过程分为红斑期、水泡期和溃疡期三期。褥疮的预防极为重要，主要以精心护理为基础。2009～2012年期间，我科收治了不同程度的褥疮患者30例，用中药血竭外敷经精心护理，取得了满意的效果，现将护理体会介绍如下：
　　【关键词】褥疮；龙血竭；护理
　　【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0179-01
　　1 临床资料
　　30例均为Ⅰ～Ⅳ度褥疮，局部换药，非手术治疗患者。其中男19例，女11例，年龄60～84岁，Ⅰ度（仅有红斑、红色末梢）13例，Ⅱ度（有皮肤破损、如水疱、破溃等）12例，Ⅲ度（皮下组织暴露）5例，Ⅳ度（有皮肤破损向皮下组织延伸，肌肉或骨骼暴露）2例，均患有糖尿病；最大面积为14cm×26cm，好发部位为以骶骨、坐骨结节、股骨大转子等处，其次为跟骨、枕骨、髂前上棘、内外踝等。
　　2 护理方法
　　Ⅰ度褥疮用龙血竭中药沫局部外敷，Ⅱ～Ⅲ度褥疮先用生理盐水彻底清洗创面，创面有分泌物的用括勺清除脓汁，有水疱的在无菌操作下抽出疱内渗出液，再用硫庆大霉素16万单位加生理盐水250ML冲洗，无菌纱布拭干，血竭药面均匀撒于患处无菌敷料包扎，Ⅰ～Ⅳ度均应解除压迫，同时用血竭药面敷于破损处，定时翻身，忌食高蛋白、高热量饮食，感染重者辅以静滴敏感抗生素；对于合并糖尿病者，应在以上方法基础上，用无菌纱布浸透配制好的1.5%胰岛素溶液紧贴于创面组织，其上覆盖血竭面，最上层用无菌干纱布包敷、胶布固定。开始每天换药1次，5天后可隔日1次。
　　3 护理体会
　　中药血竭功效内服：活血散瘀，定痛，外用：止血生肌，敛疮具有活血化瘀之功效，促进血液循环，对于Ⅰ度褥疮及Ⅱ～Ⅳ度褥疮周围皮肤为破损者有较好的治疗效果，庆大霉素，为广谱抗生素，对革兰阴性菌、革兰阳性菌都有抑制作用，我们用于Ⅱ～Ⅳ度褥疮疗效显著，在护理过程中还发现龙血竭有收敛、生肌作用，使创面浸液逐渐减少，促进创面修复与再生；胰岛素对糖尿病患者有消除组织水肿、抗炎、防止感染、保持肉芽新鲜、促进创面愈合的作用，对迁延不愈的难治性褥瘡有明显疗效，除此以外还应做到以下几点：（1）加强营养，给予高热量、高蛋白、高维生素、富含纤维素易消化的饮食，保持大便通畅。（2）保持床铺清洁干燥、平整，让患者使用气垫床。每2～4h协助患者翻身一次，翻身时应避免拖、拽、拉患者，同时应给患者及家属讲解如何减少剪切力和发生褥疮的各种危险因素，对预防和减少褥疮的发生很关键。（3）加强心理护理，长期卧床的患者常伴有抑郁、焦虑等心理；因而我们要适时地进行健康教育，帮助患者树立信心，以自然、轻松、愉快的心情来接受治疗护理，为疾病的痊愈奠定基础。