【摘 要】
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目的 鉴定老年血流感染患者血培养病原菌种类,观察病原菌的耐药性,并构建死亡风险预测模型.方法 老年血流感染患者349例,死亡99例、存活250例,对患者的血液进行细菌培养、病原菌鉴定及药敏试验以观察血培养菌株的种类分布及耐药性,比较死亡与存活患者的基线资料(如性别、手术、是否入住ICU等15个因素),采用Logistic回归法分析老年血流感染患者死亡的危险因素,并建立列线图模型.结果 血培养标本共分离出386株病原菌,主要为革兰阴性菌(230株,占59.6％),其次为革兰阳性菌(占34.4％),真菌(占6
【机 构】
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内蒙古医科大学,内蒙古呼和浩特010110;内蒙古自治区人民医院感染控制科
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目的 鉴定老年血流感染患者血培养病原菌种类,观察病原菌的耐药性,并构建死亡风险预测模型.方法 老年血流感染患者349例,死亡99例、存活250例,对患者的血液进行细菌培养、病原菌鉴定及药敏试验以观察血培养菌株的种类分布及耐药性,比较死亡与存活患者的基线资料(如性别、手术、是否入住ICU等15个因素),采用Logistic回归法分析老年血流感染患者死亡的危险因素,并建立列线图模型.结果 血培养标本共分离出386株病原菌,主要为革兰阴性菌(230株,占59.6％),其次为革兰阳性菌(占34.4％),真菌(占6.0％).占前五位的病原菌依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、屎肠球菌和鲍曼不动杆菌.大肠埃希菌对氨苄西林、头孢唑林、环丙沙星、哌拉西林和头孢呋辛耐药率大于70％;鲍曼不动杆菌对多数抗菌药物耐药率较高,对头孢呋辛、头孢唑林、头孢替坦及呋喃妥因耐药率高达100％;革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌和屎肠球菌为主,革兰阳性菌对万古霉素、利奈唑胺和替加环素100％敏感.死亡组与存活组老年血流感染患者高血压、肿瘤、合并3种以上基础疾病、住院时间≥30 d、入住ICU、使用碳青霉烯类药物、联合使用抗菌药物、中心静脉插管、尿管插管及使用呼吸机占比比较,P均<0.05.Logistic回归分析结果显示,入住ICU、合并3种以上基础疾病、住院时间≥30 d、使用呼吸机是老年血流感染患者死亡的独立危险因素,并以上述危险因素为主要预测指标构建列线图模型(死亡风险预测模型),合并3种以上基础疾病、住院时间≥30 d、入住ICU、使用呼吸机的单项得分分别为85、65、100和92分,所有危险因素的总分为342分.结论 老年血流感染病原菌以革兰阴性菌为主,血培养病原菌对常见抗菌药物呈不同程度耐药.应用入住ICU、合并3种以上基础疾病、住院时间≥30 d、使用呼吸机等危险因素构建了老年血流感染死亡风险预测模型.
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