【摘要】目的：探讨叶酸治疗老年脑梗死患者的效果及对认知功能、血清同型半胱氨酸水平的影响。方法：选择2019年1月～20201年1月收治的老年脑梗死患者60例，分成对照组和观察组各30例。对照组采用常规疗法，观察组在此基础上加用叶酸片治疗。比较两组治疗效果。结果：观察组治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）;观察组治疗后血清同型半胱氨酸水平低于对照组，蒙特利尔认知评估量表评分高于对照组（P<0.05）。结论：叶酸治疗老年脑梗死患者的临床效果确切，可以有效降低患者血清同型半胱氨酸水平，提高患者认知功能。
　　【关键词】老年脑梗死;叶酸;认知功能;血清同型半胱氨酸
　　脑梗死是一种较为常见的老年性疾病，若治疗不及时，将严重损害患者神经功能，伴有不同程度的认知功能和行动力减退，降低生活质量[1～2]。本研究在脑梗死常规治疗基础上加用叶酸，取得较好的治疗效果。现报道如下：
　　1资料与方法
　　1.1一般资料
　　选择2019年1月～20201年1月我院收治的老年脑梗死患者60例，分成对照组和观察组各30例。对照组男18例，女12例;年龄62～82岁，平均（69.82±6.32）岁。观察组17例，女13例;年龄61～82岁，平均（69.72±6.31）岁。两组一般资料比较无明显差异（P>0.05），具有可比性。
　　1.2  治疗方法
　　对照组患者采用常规疗法，包括卧床休息、低流量吸氧、血糖和血压控制、维持水电解质平衡、营养支持、应用脑保护剂等，同时给予阿司匹林抗血小板聚集、阿托伐他汀调节血脂。观察组在此基础上加用叶酸片治疗，5 mg/次，1次/d，口服。两组患者均治疗1个月。
　　1.3  观察指标
　　（1）治疗总有效率，具体分为显效、有效、无效，总有效率为显效率、有效率之和。（2）血清同型半胱氨酸（Hcy）水平。（3）使用蒙特利爾认知评估量表（MoCA）对患者的认知功能进行评价[3]。
　　1.4  统计学分析
　　使用SPSS11.0统计学软件对两组数据进行统计学分析。计量资料以（±s）表示，采用t检验、计数资料以率表示，采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
　　2    结果
　　2.1 两组临床疗效比较
　　观察组治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）。见表1。
　　2.2 两组血清Hcy水平及MoCA评分比较
　　观察组治疗前血清Hcy水平为（25.13±6.21） ?mol/L、MoCA评分为（17.13±3.08）分，治疗后血清Hcy水平为（15.01±5.88） ?mol/L、MoCA评分为（25.31±3.18）分。对照组治疗前血清Hcy水平为（25.32±6.20） ?mol/L、MoCA评分为（17.11±3.04）分，治疗后血清Hcy水平为（18.21±5.58） ?mol/L、MoCA评分为（22.85±3.13）分。两组治疗前血清Hcy水平及MoCA评分比较无明显差异（P>0.05）;观察组治疗后血清Hcy水平低于对照组，MoCA评分高于对照组（P<0.05）。
　　3讨论
　　急性脑梗死多发于老年患者，具有起病急、治疗难度大、病情发展迅速、致残致死率高。脑梗死后期患者认知功能会受到较大影响，社会适应能力下降[4～5]。叶酸属于水溶性B族维生素，是蛋氨酸循环的重要辅酶，可有效降低血清Hcy水平，同时其药物安全性较高，药物不良反应较少。本研究观察组治疗总有效率明显高于对照组，治疗后认知功能评分、血清Hcy水平均优于对照组（P<0.05），证明老年脑梗死患者加用叶酸片治疗的疗效显著，可以有效降低患者血清Hcy水平，改善患者认知功能。
　　参考文献：
　　[1]宓特，屈传强，王翔，等.不同部位急性脑梗死的认知功能障碍特点分析[J].中华医学杂志，2016，96（15）：1205-1207.
　　[2]符晓艳，王羚入，马瑞雪，等.高龄患者脑梗死后认知功能障碍相关危险因素的研究[J].重庆医学，2017，46（10）：1394-1396.
　　[3]戴轶伟，季燕.急性脑梗死后认知功能障碍相关影响因素[J].医学综述，2016，22（21）：4316-4318.
　　[4]范亚妮，范维亚，林赫，等.叶酸治疗对老年脑梗死患者认知功能及血清Hcy水平的影响[J].海南医学，2020，31（1）：13-15.
　　[5]樊凌华，张琪，邱淑娟.年龄对阿替普酶治疗急性脑梗死短期预后的影响[J].中国中西医结合急救杂志，2016，23（5）：529-531.