探讨加长型股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与Gamma钉治疗股骨近端骨折(包括股骨转子间、转子下骨折)伴同侧股骨干骨折的临床疗效。
方法采用回顾性队列研究分析2013年1月— 2014年10月收治的68例股骨近端骨折伴同侧股骨干骨折患者临床资料，根据手术方式不同分为PFNA组(30例)、Gamma钉组(38例)。对比两组的手术情况、治疗效果、视觉模拟评分(VAS)、术后髋关节功能(Harris评分)、生活活动能力(Barthel指数)及术后并发症发生情况。
结果患者均获随访12～24个月[(20.8±1.9)个月]。PFNA组切口长度为(5.4±1.2)cm，Gamma钉组为(7.3±1.7)cm；PFNA组手术时间为(96.8±24.7)min，Gamma钉组为(153.5±30.4)min；PFNA组术中出血量为(151.5±16.8)ml，Gamma钉组为(184.7±22.7)ml(P均<0.01)。术后股骨近端骨折愈合时间PFNA组为(16.1±2.5)周，Gamma钉组为(18.9±2.6)周；股骨干骨折愈合时间PFNA组为(19.5±3.4)周，Gamma钉组为(22.6±2.6)周(P均<0.01)。PFNA组VAS为(3.4±0.5)分，Gamma钉组为(6.2±1.3)分(P<0.01)。术后2周、6个月及12个月，PFNA组Harris评分分别为(62.4±4.9)分、(73.7±6.3)分、(86.4±3.7)分，Gamma钉组分别为(50.1±4.7)分、(65.5±6.1)分、(81.0±3.5)分(P均<0.01)。6个月及12个月Barthel指数PFNA组分别为76.4±6.3、88.1±7.0，Gamma钉组分别为70.4±5.4、81.3±6.9(P均<0.01)。两组均未见内固定物松动或断裂、螺旋刀片切割股骨头、髋内翻或骨折位移等并发症，而Gamma钉组1例(3%)发生切口感染(P>0.05)。
结论与Gamma钉比较，加长型PFNA治疗股骨近端骨折伴同侧股骨干骨折创伤小、术后恢复快、疗效显著，值得临床推广应用。