目的探讨剖宫产宫壁瘢痕缺损(PCSD)在超声下的形态学改变与异常子宫出血的相关性。方法选择2012年8月-2014年12月在保定市第二中心医院接受治疗的至少有1次剖宫产史的140例妇女。所有患者行阴道超声检查,记录超声参数。根据剖宫产宫壁瘢痕情况分为PCSD组和完整组,比较两组异常子宫出血率;根据月经情况分为月经正常组和异常子宫出血组,比较两组的超声参数;采用ROC曲线分析PCSD的超声参数对于异常子宫出血的预测价值。结果 86例PCSD组患者中有39例出现异常子宫出血,发生率为45.35%,明显高于完整组的9.26%(5/54),差异有统计学意义(χ~2=20.05,P<0.05);PCSD与异常子宫出血密切相关(OR=7.696,95%CI=2.569~23.082,P=0.018),异常子宫出血组患者的PCSD长度、宽度、高度及剖宫次数均明显大于月经正常组,差异均有统计学意义(均P<0.05),但两组患者的瘢痕形态、残存肌层厚度、子宫位置及缺损处到宫颈内口的距离等相比,差异无统计学意义(均P>0.05);ROC曲线表明PCSD高度的预测性最好,AUC值最高,其预测的敏感性为51.5%,特异性为77.4%,准确性为64.5%,预测临界值为5.30 mm。结论超声下PCSD与异常子宫出血高度相关,异常子宫出血者的PCSD长度、宽度及高度明显高于月经正常者,PCSD高度可准确预测异常子宫出血。