系统的呼吸护理对肺癌切除术患者康复的影响分析

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  摘要:目的:以肺癌切除术患者为本次研究对象,对系统的呼吸护理对策进行探究。方法:选取2016年4月-2018年4月期间我院胸外科收治肺癌切除术患者50例,采取系统的呼吸护理,分析护理前后的呼吸功能变化。结果:护理后,呼吸功能高于护理前(P<0.05)。护理期间未发生严重并发症。结论:系统的呼吸护理在肺癌切除术中的应用效果明显,推荐广泛应用于临床。
  关键词:肺癌切除术;系统呼吸护理;康复
  中图分类号:R473.73.文献标识码:B 文章编号:2096-5249(2019)04-084-002
  目前癌症的发病率非常高,与当前环境污染严重以及不良的生活习惯有关,特别是肺癌的发生原因与患者长期吸烟、大气污染等有密切的联系,肺癌患者具有很高的死亡率,为临床治疗带来了较高的难度,要进行手术切除治疗。术后一定要加强护理干预,有效提高患者的存活率。本文以肺癌切除术作为研究对象探讨相关的护理措施。
  1资料与方法
  1.1一般资料 选取2016年4月-2018年4月期间我院胸外科收治肺癌切除术患者50例。其中,男40例,女10例,年龄51-77岁,平均年龄(68.5±4.1)岁;病程1-10年,平均(5.1±2.2)年。所有患者签署知情同意书。
  1.2护理方法
  1.2.1准确把握吸痰的时机 提高吸痰的效率,减少吸痰的次数,一般情况下出现以下几种情况需要吸痰:(1)咳嗽、憋气;(2)双肺痰鸣音;(3)血氧饱和度异常;(4)经皮二氧化碳分压升高。若患者的痰液较为粘稠首先要进行气道湿化,遵医嘱进行密闭式吸痰护理。护士在其他操作时,一定要注意避免损伤到患者的呼吸道,所以尽量保持轻柔的动作,做到迅速快捷,掌握好吸痰的时间,不能超过15秒,并且要控制好压力,压力要适中。吸痰管的插入深度要根据管径和管长确定。
  1.2.2持续气道湿化护理 用5ml的注射器抽取0.45%NaCl注射液2ml,连接在微量泵上向气道中持续滴入注射液,气道湿化时,根据患者呼吸道痰液情况适当调节湿化量。按照实际需求采取相应的气道湿化护理,通常情况下将湿化液的温度保持在34摄氏度,湿度保持在80%。
  1.2.3口腔卫生护理 患者的口腔内容易滋生大量的细菌,细菌下行就会造成肺部感染,所以一定要做好口腔的卫生护理。护士要每天清理患者口腔2-3次/天,尽量保持患者口腔内PH值稳定,当检测PH升高时可使用2%的硼酸液清理患者口腔。PH较低时可采用2%的碳酸氢钠液清洗。
  1.2.4呼吸功能锻炼
  指导患者平卧位或半卧位,采取腹式呼吸,双手放在上腹部,尽可能用鼻子吸气,吸气程度达到最大时腹肌明显松弛,患者的腹部有了显著凸起表现,双手能感觉到腹部向上抬起的变化。呼气训练时需要经口尽可能地呼出更多的气体,此时腹肌明显松弛,膈肌明显上抬,肺部的气体全部排出体外,双手能够感觉到腹部又陷入下降。除此之外,还可指导患者进行缩唇呼吸,能够增加微弱的呼吸阻力,指导患者将嘴唇形成口哨样,然后用嘴呼气,同时要将腹部收缩,这种呼吸方式能够缓解气道塌陷的问题。另外,护士还可指导患者采用呼吸训练器。让患者将训练器的口含住用嘴巴包裹严实,通过鼻子最大程度的呼出气体,随后憋气三秒,然后再通过嘴巴最大程度吸气。
  1.2.5咳嗽训练 有效咳嗽能够清除呼吸道的分泌物,有助于预防呼吸道感染。一些患者在肺癌切除术后,因为胸部疼痛而自我控制咳嗽的次数,因此护士要鼓励患者咳嗽,并且指导患者正确的咳嗽技巧。首先指导患者用力吸气后屏住呼吸,憋气二秒后突然放开声门咳嗽,此时能够最大程度清除呼吸道内的分泌物。
  1.3统计学方法 应用SPSS19.0统计学工具分析数据,计数资料X2检验,计量资料t检验。P<0.05表明差异有统计意义。
  2结果
  2.1护理前后肺功能变化 护理后肺功能优于护理前(P<0.05)。如下表1所示。
  2.2并发症情况 本组患者无显著并发症发生,并发症率为0。
  3讨论
  肺癌是常见的一种呼吸系统癌症,在男性患者中的发病率较高,主要的原因是因为大气污染以及吸煙等不良生活习惯,发病率高达10%。肺癌的预后情况很差,具有很高的致死率,临床上可以通过手术切除的方法进行治疗,但是对于患者的创伤很大,术后必须加强护理干预,才能够确保有效的康复。肺癌切除术后,患者的肺部功能会受到严重影响,为了提高肺功能,需要加强肺功能的锻炼,通过气道护理、吸痰护理、咳嗽护理以及呼吸训练等方式提高肺功能,预防并发症发生,从而促进患者的康复。本次研究中,患者护理后肺功能优于护理前(P<0.05)。本组未发生严重并发症。
  综上所述,肺癌切除术后应用系统的呼吸护理可以提高肺功能,推荐在临床推广使用。
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