目的：探讨纤维支气管镜在儿童支原体肺炎的诊断及治疗价值。方法：选取本院于2014年1月到2015年12月，确诊支原体肺炎患儿，并都经大环内酯类抗菌药物（阿奇霉素）正规治疗7天及以上，仍持续发热，肺部影像学仍加重患儿，且血清中C反应蛋白>40mg/L以上的考虑为难治性支原体肺炎，行纤维支气管镜检查的支原体肺炎患儿共79例。随机分为对照组和观察组，对照组继续给予阿奇霉素治疗+纤维支气管镜检查，实验组在对照组治疗基础上行纤维支气管镜灌洗术，纤维支气管镜肺泡灌洗液送检，观察内镜下支气管情况，比较两组疗效、临床症状消失时间，评估手术安全。结果：纤维支气管镜下患儿病变部位支气管粘膜充血水肿，并有粘性分泌物附着。实验组患儿的肺泡灌洗液离心沉淀后涂片，电镜下可见大量上皮细胞和炎症细胞，其中以中性粒细胞和淋巴细胞最多。肺泡灌洗液支原体PCR检测，有38例检测到支原体病原体，阳性率为84.44%。在疗效以及咳嗽、胸疼、肺部罗音、肺部X线吸收时间方面比较，实验组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。该手术方式安全系数较高，并发症的发生机率较低。结论：纤维支气管镜检查+支气管肺泡灌洗术在儿童支原体肺炎的诊断及治疗方面，具有较高的特异性和灵敏性。