【摘 要】
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目的 观察比较术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)的老年患者术前局部脑血流(region cerebral blood flow,rCBF)变化,并研究其与患者神经精神量表结果是否存在相关性.方法 选择2017—2020年在上海市同济医院择期行脊柱手术的老年(≥65岁)患者83例,所有入组患者在术前1天和术后7天由经过专业培训的神经心理学医师进行神经心理学测试,且在术前1天行非对比剂增强动脉自旋标记(arterial spin-labelin
【机 构】
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同济大学附属同济医院麻醉科 上海 200065
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目的 观察比较术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)的老年患者术前局部脑血流(region cerebral blood flow,rCBF)变化,并研究其与患者神经精神量表结果是否存在相关性.方法 选择2017—2020年在上海市同济医院择期行脊柱手术的老年(≥65岁)患者83例,所有入组患者在术前1天和术后7天由经过专业培训的神经心理学医师进行神经心理学测试,且在术前1天行非对比剂增强动脉自旋标记(arterial spin-labeling,ASL)灌注成像MRI扫描,获得ASL结果及神经心理学结果.根据POCD诊断标准(至少2个量表∣Z∣值≥1.96),术后将患者分为POCD组和NPOCD组.使用ASLtbx工具包和SPM8对图像进行预处理和校正,然后将图像标准化到MNI脑模板空间,获得标准化的脑灌注图像,分析比较两组患者术前ASL差异.结果 最终纳入50例患者,11例(22％)发生术后POCD.POCD组右侧扣带回中段的rCBF低于NPOCD组(P<0.001).扣带回CBF与神经精神量表JLOT、BVMT-D、DST-B的Z分相关系数r值分别为-0.631、-0.480、-0.533(P<0.05),差异均有统计学意义.结论 术前MRI扣带回局部CBF改变可能有助于老年手术患者早期POCD的预测,且扣带回局部CBF与神经精神量表结果之间具有良好的相关性.
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