【摘 要】
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案一:奔豚气案潘某,女,66岁,2015年8月8日就诊.患者5年前无明显诱因出现胸闷,自觉有气上冲,于当地医院就诊,被诊断为“心律失常”,服用抗心律失常药物后症状缓解.平素服用“
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案一:奔豚气案潘某,女,66岁,2015年8月8日就诊.患者5年前无明显诱因出现胸闷,自觉有气上冲,于当地医院就诊,被诊断为“心律失常”,服用抗心律失常药物后症状缓解.平素服用“活血化瘀类药物”(具体不详),自诉症状控制尚可.近期,患者胸闷加重,伴心前区疼痛,向后背放射,自服药物缓解不明显,3天前发作晕厥一次,现患者为求进一步诊疗,由门诊收入院.入院症见:患者神志清,精神尚可,间有胸闷、胸痛,伴后背沉痛,夜间平卧时自觉有气从少腹上冲咽喉,发作时吸气不能,有窒息感,伴汗出,每晚发作10余次,间有眩晕,呈天旋地转感,腰痛,口苦,无口干,饮水少,纳食尚可,睡眠差,二便正常.舌暗红,苔白,脉浮细.六经辩证为太阳少阳合病夹饮,方选小柴胡汤合桂枝加葛根汤加减,处方如下:柴胡8g,半夏8g,党参15g,炙甘草10g,黄芩6g,干姜3g,大枣10个,桂枝20g,白芍9g,葛根12g,当归15g,砂仁9g,茯苓15g,6剂.服后,患者觉胸闷、胸痛、背沉腰痛明显缓解,无口苦,但仍有夜间气冲发作,于上方加桂枝为30g,加牡蛎20g,1剂,患者夜间气冲减为3-4次,三剂后诸症消失,出院.
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