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摘要：
目的：分析10 d序贯疗法与7d三联疗法治疗老年消化性溃疡的临床疗效。方法：56例纳入患者随机分为2组；观察组采用10d序贯疗法治疗，对照组采用7d三联疗法治疗；比较两组临床效果。结果：观察组Hp清除率、溃疡愈合率分别为92.9%、92.9%，均显著高于对照组（71.4%，71.0%），差异均有统计学意义（P﹤0.05）。两组不良反应率比较无统计学意义差异（P﹥0.05）。结论：10 d序贯疗法治疗老年消化性溃疡临床效果较佳，值得推广应用。
关键词：老年消化性溃疡；序贯疗法；三联疗法
【中图分类号】
R453 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）05-0264-02
老年消化性溃疡是临床消化内科常见的疾病，可引起患者上腹部疼痛、恶心、甚至厌食等，对患者日常生活造成不良影响，生活质量因此而降低[1]。因此，不断寻求有效的治疗方法对于改善老年患者的预后及生活质量具有积极的意义。目前临床上常用的治疗方法包括7d三联疗法以及近年来出现的10d序贯疗法，关于两种疗法孰优孰劣，目前尚无明确的结论。为此，本研究对10d序贯疗法与7d三联疗法治疗老年消化性溃疡的临床疗效进行分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料： 以我院2012年1月至2013年12月期间收治的56例患者作为研究对象，并按照电脑产生随机数列的方法随机分为2组，每组各28例。观察组：男17例，女11例，平均年龄（65.7±6.8）岁；胃、十二指肠溃疡分别为12例，16例。对照组：男19例，女9例，平均年龄（64.3±6.4）岁；胃、十二指肠溃疡分别为10例，18例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P﹥0.05），具有可比性。
1.2 纳入/排除标准： 纳入标准：①年龄≧60岁；②参照临床消化性溃疡诊断标准确诊者。排除标准：临床资料不全者。
1.3 治疗方法
1.3.1 观察组：采用10d序贯疗法治疗：前5d给予口服奥美拉唑（罗欣制药公司产）20mg/次，bid；阿莫西林（泰康制药公司产）1g/次，bid。后5d给予口服奥美拉唑20mg/次，bid；克拉霉素（齐鲁制药公司产）500 mg/次，bid；替硝唑（黄河药业公司产）500 mg/次，bid。疗程结束后嘱患者继续口服奥美拉唑3周（20 mg/次、bid）。
1.3.2 对照组：采用7d三联疗法治疗：给予口服奥美拉唑20 mg/次，bid；阿莫西林1g/次，bid；克拉霉素500 mg/次，bid，连续服用7 d。疗程结束后嘱患者继续口服奥美拉唑3周（20 mg/次、bid）。
1.4 观察指标及评价标准： ①幽门螺杆菌（Hp）清除情况；②溃疡愈合情况：参照相关评价标准分为溃疡愈合、显效、有效、无效4级，其中溃疡愈合率=（每组愈合例数﹢显效例数）/每组总例数×100%。③不良反应情况：包括胃肠道反应、皮疹、头晕、心悸。
1.5 统计学方法： 使用SPSS18.0软件进行分析，计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组Hp清除情况及溃疡愈合情况比较： 观察组Hp清除率、溃疡愈合率均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05），见表1。
3 讨论
老年消化性溃疡是临床消化性溃疡的一种特殊类型，加之老年患者生理等各项特点均不同于其他人群，因此，如何有效治疗老年消化性溃疡成为临床研究者关注的重点。目前，根除幽门螺杆菌、抑制胃酸分泌、保护胃黏膜等是治疗老年消化性溃疡的基本原则，临床常见的疗法包括传统7d三联疗法等。有研究指出，根除幽门螺杆菌是治疗老年消化性溃疡的关键，随着传统7d三联疗法的广泛应用，其耐药性现象日益突出[2]。有研究报道克拉霉素人群耐药率已达40%以上，传统7d三联疗法对Hp清除率不超过80%，本研究结果显示对照组患者Hp清除率仅为71.4%，提示应当积极寻找更理想的治疗老年消化性溃疡的方法[3]。
10d序贯疗法是近年来出现的一种新的疗法，有学者认为其可取得90%以上的Hp清除率，本研究结果显示，观察组Hp清除率达92.9%，显著高于对照组；溃疡愈合率亦明显高于对照组，表明10d序贯疗法较传统7d三联疗法治疗老年消化性溃疡临床效果更为理想，与其他研究结果一致[4]。10d序貫疗法先连续使用阿莫西林5d，既可杀灭部分Hp，使患者的细菌负荷量减轻；同时可破坏细菌细胞壁，克拉霉素的流出通道受到阻断，使Hp对克拉霉素的敏感性增强，进而使其对Hp清除率得到显著提高。刘凡等的研究认为10d序贯疗法治疗老年消化性溃疡临床疗效优于标准三联疗法，并且并未增加不良反应的发生，可以作为临床老年消化性溃疡的一线治疗方案[5]。
参考文献
[1] 骆桂红.幽门螺杆菌感染与老年消化性溃疡的关系[J].中国老年学杂志，2012，32（1）： 167-168.
[2] 李军，吴本俨.老年消化性溃疡的特点及治疗的现代理念[J].现代消化及介入诊疗， 2011，16（4）： 248-252.
[3] 张云芳. 幽门螺杆菌感染与老年消化性溃疡发病关系探讨[J].中外医疗，2010，29（36）： 33.
[4] 朱峰，罗声政，郑萍，等. 根除老年人消化性溃疡合并幽门螺旋杆菌感染的治疗策略[J].中华老年多器官疾病杂志，2012，11（5）： 364-366.
[5] 刘凡，舒宏春. 10天序贯疗法根除老年消化性溃疡幽门螺杆菌疗效分析[J].中外健康文摘，2012，6（30）： 88-89.
目的：分析10 d序贯疗法与7d三联疗法治疗老年消化性溃疡的临床疗效。方法：56例纳入患者随机分为2组；观察组采用10d序贯疗法治疗，对照组采用7d三联疗法治疗；比较两组临床效果。结果：观察组Hp清除率、溃疡愈合率分别为92.9%、92.9%，均显著高于对照组（71.4%，71.0%），差异均有统计学意义（P﹤0.05）。两组不良反应率比较无统计学意义差异（P﹥0.05）。结论：10 d序贯疗法治疗老年消化性溃疡临床效果较佳，值得推广应用。
关键词：老年消化性溃疡；序贯疗法；三联疗法
【中图分类号】
R453 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）05-0264-02
老年消化性溃疡是临床消化内科常见的疾病，可引起患者上腹部疼痛、恶心、甚至厌食等，对患者日常生活造成不良影响，生活质量因此而降低[1]。因此，不断寻求有效的治疗方法对于改善老年患者的预后及生活质量具有积极的意义。目前临床上常用的治疗方法包括7d三联疗法以及近年来出现的10d序贯疗法，关于两种疗法孰优孰劣，目前尚无明确的结论。为此，本研究对10d序贯疗法与7d三联疗法治疗老年消化性溃疡的临床疗效进行分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料： 以我院2012年1月至2013年12月期间收治的56例患者作为研究对象，并按照电脑产生随机数列的方法随机分为2组，每组各28例。观察组：男17例，女11例，平均年龄（65.7±6.8）岁；胃、十二指肠溃疡分别为12例，16例。对照组：男19例，女9例，平均年龄（64.3±6.4）岁；胃、十二指肠溃疡分别为10例，18例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P﹥0.05），具有可比性。
1.2 纳入/排除标准： 纳入标准：①年龄≧60岁；②参照临床消化性溃疡诊断标准确诊者。排除标准：临床资料不全者。
1.3 治疗方法
1.3.1 观察组：采用10d序贯疗法治疗：前5d给予口服奥美拉唑（罗欣制药公司产）20mg/次，bid；阿莫西林（泰康制药公司产）1g/次，bid。后5d给予口服奥美拉唑20mg/次，bid；克拉霉素（齐鲁制药公司产）500 mg/次，bid；替硝唑（黄河药业公司产）500 mg/次，bid。疗程结束后嘱患者继续口服奥美拉唑3周（20 mg/次、bid）。
1.3.2 对照组：采用7d三联疗法治疗：给予口服奥美拉唑20 mg/次，bid；阿莫西林1g/次，bid；克拉霉素500 mg/次，bid，连续服用7 d。疗程结束后嘱患者继续口服奥美拉唑3周（20 mg/次、bid）。
1.4 观察指标及评价标准： ①幽门螺杆菌（Hp）清除情况；②溃疡愈合情况：参照相关评价标准分为溃疡愈合、显效、有效、无效4级，其中溃疡愈合率=（每组愈合例数﹢显效例数）/每组总例数×100%。③不良反应情况：包括胃肠道反应、皮疹、头晕、心悸。
1.5 统计学方法： 使用SPSS18.0软件进行分析，计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组Hp清除情况及溃疡愈合情况比较： 观察组Hp清除率、溃疡愈合率均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05），见表1。
3 讨论
老年消化性溃疡是临床消化性溃疡的一种特殊类型，加之老年患者生理等各项特点均不同于其他人群，因此，如何有效治疗老年消化性溃疡成为临床研究者关注的重点。目前，根除幽门螺杆菌、抑制胃酸分泌、保护胃黏膜等是治疗老年消化性溃疡的基本原则，临床常见的疗法包括传统7d三联疗法等。有研究指出，根除幽门螺杆菌是治疗老年消化性溃疡的关键，随着传统7d三联疗法的广泛应用，其耐药性现象日益突出[2]。有研究报道克拉霉素人群耐药率已达40%以上，传统7d三联疗法对Hp清除率不超过80%，本研究结果显示对照组患者Hp清除率仅为71.4%，提示应当积极寻找更理想的治疗老年消化性溃疡的方法[3]。
10d序贯疗法是近年来出现的一种新的疗法，有学者认为其可取得90%以上的Hp清除率，本研究结果显示，观察组Hp清除率达92.9%，显著高于对照组；溃疡愈合率亦明显高于对照组，表明10d序贯疗法较传统7d三联疗法治疗老年消化性溃疡临床效果更为理想，与其他研究结果一致[4]。10d序貫疗法先连续使用阿莫西林5d，既可杀灭部分Hp，使患者的细菌负荷量减轻；同时可破坏细菌细胞壁，克拉霉素的流出通道受到阻断，使Hp对克拉霉素的敏感性增强，进而使其对Hp清除率得到显著提高。刘凡等的研究认为10d序贯疗法治疗老年消化性溃疡临床疗效优于标准三联疗法，并且并未增加不良反应的发生，可以作为临床老年消化性溃疡的一线治疗方案[5]。
参考文献
[1] 骆桂红.幽门螺杆菌感染与老年消化性溃疡的关系[J].中国老年学杂志，2012，32（1）： 167-168.
[2] 李军，吴本俨.老年消化性溃疡的特点及治疗的现代理念[J].现代消化及介入诊疗， 2011，16（4）： 248-252.
[3] 张云芳. 幽门螺杆菌感染与老年消化性溃疡发病关系探讨[J].中外医疗，2010，29（36）： 33.
[4] 朱峰，罗声政，郑萍，等. 根除老年人消化性溃疡合并幽门螺旋杆菌感染的治疗策略[J].中华老年多器官疾病杂志，2012，11（5）： 364-366.
[5] 刘凡，舒宏春. 10天序贯疗法根除老年消化性溃疡幽门螺杆菌疗效分析[J].中外健康文摘，2012，6（30）： 88-89.