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摘要：目的：探讨社区综合性精神康复措施对精神分裂症患者的康复作用。方法：以我社区100例精神分裂症患者作为本次研究对象，按随机号码表法分为2组，50例研究组和50例对照组，研究组接受社区综合性精神康复，对照组不接受干预治疗。对比研究组和对照组治疗前后社会功能缺陷筛选表、Morningside康复状态量表及Krawiecka症状量表评分。结果：研究组和对照组治疗前社会功能缺陷筛选表、Morningside康复状态量表及Krawiecka症状量表评分差异无统计学意义（P>0.05）； 研究组和对照组治疗后社会功能缺陷筛选表、Morningside康复状态量表及Krawiecka症状量表评分差异有统计学意义（P<0.05）结论：社区康复干预能明显改善患者精神症状，提高社会功能。
关键词：社区；精神康复；精神分裂症
【中图分类号】R749.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0042-02
精神分裂症是一组病因未明的重性精神病，涉及感知觉、思维、情感和行为等多方面的障碍以及精神活动的不协调，具有病程长，反复发作的特点。研究[1]指出社区综合性康复治疗对提高患者生活质量，恢复社会功能有重要的意义。因此我们拟收集2013年1月～2014年7月诊断为精神分裂症的患者，探讨社区综合性精神康复措施对患者的康复作用。
1 资料与方法
1.1 病例选择 以2013年1月～2014年7月我社区100例精神分裂症患者作为本次研究对象，按随机号码表法分为2组，50例研究组和50例对照组，研究组接受社区综合性精神康复，对照组不接受干预治疗。研究组精神分裂症类型为偏执型26例，青春型14例，单纯型5例，紧张型5例，平均年龄（36.8±12.7）岁，男性35人，女性15人，病程（6.8±1.9）年；对照组精神分裂症类型为偏执型25例，青春型15例，单纯型4例，紧张型6例，平均年龄（35.2±9.8）岁，男性34人，女性16人，病程（7.2±2.1）年；2组人员性别，年龄，精神分裂症类型、病程差异无统计学意义。
1.2 社区综合性精神康复方法 由社区医生，康复员及医护人员组成康复小组。每周对患者进行康复治疗，方法如下：（1）叮嘱家属在患者病情变化时，主动与社区医生联系，评价疾病病情，更改治疗方案；（2）根据患者社会功能，结合患者精神疾病的特点制定适合患者的康复计划，内容有：讲解精神卫生知识、药物治疗方法、长期服用药物重要性、药物副反应、培养社会责任感、锻炼生活能力等等。（3）采用医生和病人提问与讲授的形式，由浅入深，循序渐进。（4）每隔1月组织社区活动，鼓励患者参加，增加人际交往能力，让患者树立信心及责任感。每2个月组织病友交流会，鼓励病友交流康复经验。（4）与患者家属共同分析患者患病原因，提出干预措施，改变患者不良行为和习惯。（5）让家属掌握精神病的发病及康复常识，强化家庭人员的心理支持作用，使患者心理得到支持。对精神分裂症患者每周访视1次，记录患者康复情况，总康复疗程为6月。
1.3 评价标准 对比研究组和对照组治疗前后社会功能缺陷筛选表、Morningside康复状态量表及Krawiecka症状量表。
1.3.1 社会功能缺陷筛选表 共有10项组成，用于评定社会功能受损程度和精神残疾等级，每项分值0～3分，总分30分，分值越高，症状越严重。
1.3.2 Morningside康复状态量 共有5个项目，分值0～8分，总分40分，分数越高表示功能受损越重。
1.3.3 Krawiecka症状量表 主要有情感、阳性和阴性因子3个项目组成，分值0～5分，总分15分，分数越高表示症状越重。
1.4 统计分析方法 将资料录入 Econometrics Views6.0统计软件，计量资料采用 ±s描述，使用t检验。当P<0.05时，判断有统计学意义。
2 结果
2.1 研究组和对照组治疗前后社会功能缺陷筛选表、Morningside康复状态量表及Krawiecka症状量表评分比较 研究组和对照组治疗前社会功能缺陷筛选表、Morningside康复状态量表及Krawiecka症状量表评分差异无统计学意义（P>0.05）； 研究组和对照组治疗后社会功能缺陷筛选表、Morningside康复状态量表及Krawiecka症状量表评分差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
我们研究发现通过6个月的康复治疗，研究组社会功能缺陷筛选表、Morningside康复状态量表及Krawiecka症状量表评分明显低于对照组。首先，我们为患者提高医疗指导，保证患者用药的合理，让患者了解康复中的注意事项。其次帮助患者制定康复措施，通过集体活动、病友交流经验来锻炼患者人际交往能力，尽可能恢复患者家庭及社会功能，症状得到改善。有学者[2，3]指出社区康复干预可以有效缓解患者的精神症状，若仅通过住院期间的药物治疗，虽然在短期能能改善精神分裂症患者的症状，但是不通过社区的康复治疗，反而会加重患者病情，加重患者社会功能的恢复，使疾病难以控制[4，5]。目前社区康复面临问题是推广困难，社区精神卫生人员缺乏，活动经费不足等众多问题，因此仍有许多问题需要解决。
综上所述，我们认为通过与患者及家属讲解疾病的知识、药物治疗并且与技能训练相结合，大幅提高患者活动能力、社交及症状，对预防疾病复发，减轻家庭负担有重要作用。
参考文献
[1] 舒良.慢性精神病人标准化精神病评定量表[M ].精神病学.北京：人民卫生出版社， 2014： 278 -279.
[2] 林建荣，关炳波，邓河晃，等.Krawiecka症状量表在342例慢性精神分裂症病人中的应用[J].广州医药， 2011， 1（2）： 55 -57.
[3] 张维熙.流行病学调查常用筛查表[M ].第4版.北京：人民卫生出版社， 2013： 222 -223.
[4] 王善澄，石昆，连金法.精神康复纲要[M].浙江：浙江大学出版社， 2011： 216 -220.
[5] 黄芹，温云辉，李惠仙，等.社区干预对精神分裂症患者康复的意义[J].中国健康心理学杂志， 2012， 17（1）： 99 -100.
关键词：社区；精神康复；精神分裂症
【中图分类号】R749.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0042-02
精神分裂症是一组病因未明的重性精神病，涉及感知觉、思维、情感和行为等多方面的障碍以及精神活动的不协调，具有病程长，反复发作的特点。研究[1]指出社区综合性康复治疗对提高患者生活质量，恢复社会功能有重要的意义。因此我们拟收集2013年1月～2014年7月诊断为精神分裂症的患者，探讨社区综合性精神康复措施对患者的康复作用。
1 资料与方法
1.1 病例选择 以2013年1月～2014年7月我社区100例精神分裂症患者作为本次研究对象，按随机号码表法分为2组，50例研究组和50例对照组，研究组接受社区综合性精神康复，对照组不接受干预治疗。研究组精神分裂症类型为偏执型26例，青春型14例，单纯型5例，紧张型5例，平均年龄（36.8±12.7）岁，男性35人，女性15人，病程（6.8±1.9）年；对照组精神分裂症类型为偏执型25例，青春型15例，单纯型4例，紧张型6例，平均年龄（35.2±9.8）岁，男性34人，女性16人，病程（7.2±2.1）年；2组人员性别，年龄，精神分裂症类型、病程差异无统计学意义。
1.2 社区综合性精神康复方法 由社区医生，康复员及医护人员组成康复小组。每周对患者进行康复治疗，方法如下：（1）叮嘱家属在患者病情变化时，主动与社区医生联系，评价疾病病情，更改治疗方案；（2）根据患者社会功能，结合患者精神疾病的特点制定适合患者的康复计划，内容有：讲解精神卫生知识、药物治疗方法、长期服用药物重要性、药物副反应、培养社会责任感、锻炼生活能力等等。（3）采用医生和病人提问与讲授的形式，由浅入深，循序渐进。（4）每隔1月组织社区活动，鼓励患者参加，增加人际交往能力，让患者树立信心及责任感。每2个月组织病友交流会，鼓励病友交流康复经验。（4）与患者家属共同分析患者患病原因，提出干预措施，改变患者不良行为和习惯。（5）让家属掌握精神病的发病及康复常识，强化家庭人员的心理支持作用，使患者心理得到支持。对精神分裂症患者每周访视1次，记录患者康复情况，总康复疗程为6月。
1.3 评价标准 对比研究组和对照组治疗前后社会功能缺陷筛选表、Morningside康复状态量表及Krawiecka症状量表。
1.3.1 社会功能缺陷筛选表 共有10项组成，用于评定社会功能受损程度和精神残疾等级，每项分值0～3分，总分30分，分值越高，症状越严重。
1.3.2 Morningside康复状态量 共有5个项目，分值0～8分，总分40分，分数越高表示功能受损越重。
1.3.3 Krawiecka症状量表 主要有情感、阳性和阴性因子3个项目组成，分值0～5分，总分15分，分数越高表示症状越重。
1.4 统计分析方法 将资料录入 Econometrics Views6.0统计软件，计量资料采用 ±s描述，使用t检验。当P<0.05时，判断有统计学意义。
2 结果
2.1 研究组和对照组治疗前后社会功能缺陷筛选表、Morningside康复状态量表及Krawiecka症状量表评分比较 研究组和对照组治疗前社会功能缺陷筛选表、Morningside康复状态量表及Krawiecka症状量表评分差异无统计学意义（P>0.05）； 研究组和对照组治疗后社会功能缺陷筛选表、Morningside康复状态量表及Krawiecka症状量表评分差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
我们研究发现通过6个月的康复治疗，研究组社会功能缺陷筛选表、Morningside康复状态量表及Krawiecka症状量表评分明显低于对照组。首先，我们为患者提高医疗指导，保证患者用药的合理，让患者了解康复中的注意事项。其次帮助患者制定康复措施，通过集体活动、病友交流经验来锻炼患者人际交往能力，尽可能恢复患者家庭及社会功能，症状得到改善。有学者[2，3]指出社区康复干预可以有效缓解患者的精神症状，若仅通过住院期间的药物治疗，虽然在短期能能改善精神分裂症患者的症状，但是不通过社区的康复治疗，反而会加重患者病情，加重患者社会功能的恢复，使疾病难以控制[4，5]。目前社区康复面临问题是推广困难，社区精神卫生人员缺乏，活动经费不足等众多问题，因此仍有许多问题需要解决。
综上所述，我们认为通过与患者及家属讲解疾病的知识、药物治疗并且与技能训练相结合，大幅提高患者活动能力、社交及症状，对预防疾病复发，减轻家庭负担有重要作用。
参考文献
[1] 舒良.慢性精神病人标准化精神病评定量表[M ].精神病学.北京：人民卫生出版社， 2014： 278 -279.
[2] 林建荣，关炳波，邓河晃，等.Krawiecka症状量表在342例慢性精神分裂症病人中的应用[J].广州医药， 2011， 1（2）： 55 -57.
[3] 张维熙.流行病学调查常用筛查表[M ].第4版.北京：人民卫生出版社， 2013： 222 -223.
[4] 王善澄，石昆，连金法.精神康复纲要[M].浙江：浙江大学出版社， 2011： 216 -220.
[5] 黄芹，温云辉，李惠仙，等.社区干预对精神分裂症患者康复的意义[J].中国健康心理学杂志， 2012， 17（1）： 99 -100.